诊室故事236·男娃进入青春期，也会出现胸部发育吗？
经常有男娃的家长问我，怎么男娃进入青春期，胸部也开始发育了呢，胸部发育难道不是女孩的“特权”吗，男孩胸部发育，是不是一种病态表现呢？
简单来说，青春期男娃的胸部发育，有两种情况，一种是真性发育，一种是假性发育。
真性发育，是指以乳头为中心乳腺腺体的良性增生，触摸起来是有弹性的肿块，直径一般不超过4厘米，可以单侧，也可以双侧，还可以双侧不对称，双侧同步出现，或陆续出现，有人会感觉触痛，有人没感觉，触痛的感觉一般会持续6个月左右，后期随着腺体组织的纤维化、炎症反应和组织拉伸的减轻，痛感逐渐消失。
假性发育，其实就是脂肪堆积的“肉肉”，而不是真正的乳腺腺体发育，触及不到弹性肿块，这种情况胖娃比较多见，比如那些体重指数大于85百分位或95百分位的娃，也会出现在一些体重不重，但体脂比例相对高的娃。
青春期男娃出现胸部发育不算少见，发生率大概在4-69%，初期出现的年龄通常在10-12岁左右，到13-14岁青春期发育中期达到高峰。
青春期男娃胸部发育背后的原因主要是雌激素和雄激素的暂时性失衡。雄激素主要是睾酮和雄烯二酮，雌激素主要是雌二醇和雌酮。男孩进入青春期后，性腺轴启动，性腺发育，肾上腺发育，睾酮和雄烯二酮分泌增加，睾酮和雄烯二酮在肝脏、皮肤、脂肪、肌肉、骨、肾脏这些组织中，在芳香化酶的作用下，转化为雌二醇和雌酮，这两种雌激素可以诱导乳腺导管上皮细胞增生、导管伸长、形成分支、导管周围成纤维细胞增殖以及血管分布增多等变化，从而出现胸部的发育。除了雌雄激素的影响之外，瘦素和胰岛素样生长因子IGF-1也对男娃青春期胸部发育贡献了一份力量，在青春期高峰期，胰岛素样生长因子IGF-1也上升到高峰期，胰岛素样生长因子IGF-1也会刺激乳腺腺体的发育。肥胖人群的瘦素水平相对高，瘦素和雌激素一起，协同刺激胸部发育。
总之，男娃进入青春期，出现胸部发育，不算是罕见现象，也不算是病理现象，是一种生理性的自然过度，这种胸部发育现象一般持续1年到1年半左右会自然消失，大约有20%的人会持续到成年。但需要监管好体重，坚持健康的生活方式，尽量减少外源性雌激素的接触。
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