诊室故事233·抑制发育，可以让以后身高更高吗？对性早熟或快速进展型早发育的娃来

诊室故事233·抑制发育，可以让以后身高更高吗？

对性早熟或快速进展型早发育的娃来说，骨龄提前，压缩未来的身高生长空间，常让家长觉得很焦虑。那么，使用抑制剂抑制发育，延缓骨龄，能否为孩子争取来更多的生长时间呢？

虽然生长发育有大的理论框架，也有整体的方向性指导，但由于个体差异极大，所以使用一个普适性原则很难涵盖每一个孩子的情况，每个孩子的发育情况，必须单独讨论。

对于性早熟或快速进展型早发育的孩子，基本都有骨龄提前，使用抑制剂进行干预，通过抑制性激素的水平，从而抑制骨龄，理论上这个目标可以实现。但这只是理论上的设想，因为骨龄是受很多因素影响的，而不仅仅受发育的影响，比如有些胖娃，即使没发育，骨龄也容易提前；或者有些体毛比较重的娃，这部分娃属于肾上腺功能比较旺盛的娃，本身就容易骨龄提前；或者生活方式不健康的娃，接触环境内分泌干扰物比较多，即使没发育，骨龄也容易受影响……所以，并不是每个性早熟或快速进展型早发育的孩子，使用抑制剂都能获得理想的效果，这是因人而异的。从效果上来看，大致有三种可能：骨龄年龄差距缩小、骨龄年龄差距维持不变、骨龄年龄差距继续增大。对我而言，我要求不高，只要骨龄年龄差距维持稳定，我就满意了。

是不是只要抑制了发育，延缓了骨龄，就一定能增加身高潜力呢？影响未来身高的因素，除了骨龄，还有身高增长速度。有些娃在使用抑制剂的时候，身高增长速度不受影响，该怎么长怎么长，有些娃在使用抑制剂的时候，身高长的还不如不用抑制剂时候长得快，所以并不是只要抑制了发育，就能让娃长得更高的。一般年龄偏小的娃，比如5、6岁6、7岁，使用抑制剂，对身高增长速度影响不大，8岁以上的娃，尤其是遗传条件不太好的，使用抑制剂一段时间之后，就比较容易出现身高减速。如果身高减点速，骨龄跑的也没那么快，倒也能接受，但如果身高变慢了，骨龄却没变慢，那就得不偿失了，未来的身高也许还不如不用抑制剂长得高。

举个例子吧。

快8岁女孩，因为胸部发育看诊，身高137。经过检查，性腺轴的确已经启动，没有其他病理性因素的影响，骨龄提前1岁多，预测身高163。虽然属于早发育，但其实还好，至少对身高影响不大。但孩子和家长都对早发育这件事很抵触，强烈要求抑制发育节奏，并表示不介意未来身高。经过反复沟通，分析利弊，虽然使用抑制剂对发育能起到抑制作用，但对身高有可能会产生一定的干扰。各种分析之后，家长依然对早发育这件事不能释怀，孩子也哭哭啼啼，所以开始使用GnRHa给孩子进行治疗。

经过治疗，这娃的各种性征、性激素、性腺发育等，的确如愿得到抑制，但身高增长速度发生了变化。治疗后的前6个月，身高长了3厘米，身高速度还可以，但从第7个月开始，在第7到第10个月，3个月的时间身高一共才长0.5厘米。如果继续这样发展下去的话，到第12个月的时候，推测一年内身高共增长4厘米。也是就是说，预计在孩子9岁的时候，身高141。那么如果想保住最初163的预测身高，那么在9岁的时候，骨龄应维持在9岁8个月左右，也就是说，1年的时间，骨龄涨幅控制在8个月的范围。对这孩子来说，治疗效果还可以，治疗10个月的时间，骨龄涨幅5个月，这么来看，至少没出现明显的身高受损，但也没有出现身高获益。

最后想说的是，对于年龄偏大、遗传条件一般、肥胖、生活方式不健康、或有其他不利因素干扰的性早熟或快速进展型早发育的孩子来说，在使用抑制剂的时候，既需要观察骨龄被抑制的程度，也需要观察身高增长的速度，只有两个变量都向好发展，才能使未来身高受益。而且，每个孩子都不一样，不用百分百参考别人的数据，而要观察自己的节奏。