诊室故事232·压力大会引起早发育吗？
影响早发育的因素很多，基因、孕期情况、出生情况、疾病因素、养育环境等等，都可能对发育节奏产生影响。大部分家长都喜欢把预防早发育的重点放在饮食上，但却经常忽略对压力应激的防控。虽然食品安全是性早熟的防控重点，但情绪对性发育节奏的影响也不容忽视。
前阵子我看了个10岁的女孩，青春期发育时间1年左右，近期月经初潮，骨龄提前2岁多，预测身高156。这是一个典型的发育偏早、发育速度也偏快的孩子，虽然156的身高也算正常，但如果没有发育早或发育快的干扰，想必她的身高应该会比156高出不少。这种情况，虽然不再需要医疗干预了，但的确也让父母或多或少觉得遗憾。
家长说，她对孩子的早发育百思不得其解，因为父母都没有早发育体质，娃平时身体也算健康，饮食上虽然偶尔有所放纵，但也无伤大雅，微胖，那娃到底为啥出现这种发育偏早、节奏又偏快的情况呢？生活方式的排查，其实很难确诊，只能推测有没有相关性，不像疾病因素那样，有完整的筛查流程，有明确的答案。
通过对这娃的评估，我能推测出来的相关性，可能有以下几个方面：压力、睡眠、运动。这娃平时课业任务比较多、每周至少3天晚上都有课、每天练琴时间不等、11点11点半睡觉（每天睡眠时间7-8小时）、除了学校体育课，基本没什么户外和其他体育运动。
我曾遇见一个5岁的台湾女孩，让我印象非常深刻，因为乳房发育就诊，全面评估之后没什么异常发现，在和妈妈聊天过程中了解到，前段时候外婆去世，因为她一直都是外婆带的，所以外婆离开之后，她非常伤心，每天晚上都哭，要么不容易睡着，要么半夜哭醒，外婆走后，她连幼儿园也不能好好上了。虽然情绪和发育之间的这种相关性，很难用实证的数据去验证，但在临床中总能见到，就比如这个5岁女孩，在后来的随诊过程中，早发育的情况的确慢慢消失了。
那么，压力或情绪应激是怎样影响性发育节奏的呢？
内分泌是个神奇的系统，之所以神奇，是因为内分泌腺体虽然个头不大，但一旦功能发生紊乱，会引起内环境的大变化（图片来自于Brannon, L.&Feist, J.&Updegraff, J. A. 健康心理学）。内分泌系统受神经系统的调控，在神经系统的影响下，出现激素水平的变化。神经系统受压力的影响，在压力的影响下，出现神经递质的变化。神经递质和激素一起，共同影响内环境，对身体各系统产生影响，对性发育节奏的影响是其中之一的表现。
比如当人受到紧张、焦虑、恐惧、孤独等各种压力影响时，脑垂体过度接受到压力信号之后，会出现失衡，持续释放各种激素类物质（如促肾上腺皮质激素、黄体生成素）。促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，产生以皮质醇为主的一系列糖皮质激素，糖皮质激素过多，刺激骨龄成熟，或增加肥胖的发生率，增加早发育风险。黄体生成素作用于性腺，刺激性发育。
压力或情绪应激对早发育的影响，需要家长关注到这个领域，同时也需要家长了解一些基本的应对措施，基本的压力应对措施包括良好的亲子关系、稳定的家庭环境、充足的睡眠、规律的运动等。除此之外，每个娃的个性都是不一样的，面对压力，有的娃扛造，有的娃不扛造，有的娃在顺境中成长的更好，有的娃在逆境中成长的更好，家长需要根据娃的自身特点，用适合的方式引导孩子。压力无处不在，完全化解掉是不可能的，对娃来说，距离最近的压力是来自于父母的，所以需要我们先管好自己。
除了早发育之外，想追高的娃，也可以参考这条压力管理～
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