#兴齐眼药：延缓儿童近视滴眼液获批# 低剂量阿托品滴眼液到底是“近视神药”，还是智商税？ 兴齐药业的低剂量阿托品滴眼液（0.01%浓度）于3月11日获得注册批件，其适应症是用于缓解儿童近视进展。抛去一些眼科医院获批的院内制剂不谈，这是目前国内首个获批的低剂量阿托品滴眼液。 阿托品是一种胆碱受体抑制剂，常规的应用包括治疗农药有机磷中毒以及散瞳等作用，低剂量的阿托品用于近视，仍然是发挥了药物通过抑制胆碱受体，从而产生麻痹睫状肌的作用，由此产生的散瞳作用，是临床上眼科检查的常用功能，而阿托品对于延缓近视的作用机制尚不完全清楚，部分研究认为阿托品通过眼组织M受体不同亚型的抑制，从而发挥调节近视的作用，还有研究认为，阿托品可能通过视网膜外的胆碱能生长-调节通路，脉络膜，视网膜色素上皮，巩膜等机制发挥作用。 从临床研究结果来看，在不同的临床试验中，低剂量的阿托品滴眼液存在较大的差异性。 在新加坡国立眼科中心关于阿托品治疗儿童近视ATOM项目中，实验组儿童使用4个月时仍没有表现出阿托品的近视防控效果，但作者没有列出具体屈光度或眼轴改变数值，但在使用1年后，阿托品组近视进展相对减缓0.33D(+0.04mm)。 在中国的一项双盲实验研究中，使用0.01%阿托品6个月，表明阿托品组近视进展明显减缓0.16D(−0.05mm)；使用1年后，阿托品组的近视减缓了0.26D(0.09mm)。 但在美国进行的一项临床研究显示，在治疗两年后，浓度为0.01%的阿托品眼药水在减缓儿童近视进展方面没有优于安慰剂。 也就是说，在东方进行的相关研究中，研究结果显示低剂量的阿托品滴眼液能够有效延缓近视进展，而西方进行的研究中则发现没有效果，研究者认为：这可能显示了除了阿托品反应存在种族方面的差异性。 上述临床数据表明，在中国、新加坡等国的临床研究数据显示，阿托品滴眼液延缓近视的效果，需要长期使用，才能够发挥效用。 我们还需要考虑的一件事是，在停药后屈光度回退的问题，新加坡的ATOM项目对使用低剂量阿托品2年后停药的受试者，进行了1年的观察，发现近视儿童在2个月，8个月，和12个月，分别出现了越来越大的屈光度回退，这种回退低于对照组的近视进展。 因此，对于这种低剂量的阿托品滴眼液，它并不是什么“近视神药”，只是一种有可能有助于延缓儿童青少年近视进展的辅助用药，停药后如果不注意用眼卫生，同样还是会出现近视的反弹，近视的进程仍然无法阻挡。 想要预防近视，合理健康饮食，良好的用眼习惯，充足的户外运动时间，才是真正保护好眼睛的真正良方，单靠药物来控制近视，恐怕我们很难得到想要的良好结果。
