#健康真探社#【孕期有必要反复查孕酮吗？】不知从何时起，临床医生和患者在发现怀孕后，开始反复抽血检查孕酮和HCG水平，好像这样可以预防流产。一旦发现孕酮水平稍低或HCG增长不理想，就会感到惊慌并急于补充孕酮，导致许多准妈妈心情沮丧，过度治疗。 那么，反复抽血检查孕酮是否真的有必要呢？ 首先，我们先了解一下孕酮是什么。 孕酮是卵巢分泌的一种激素，对怀孕非常有利。孕酮有三个作用对怀孕有益： 1. 促使子宫内膜发生变化。在排卵后，孕酮水平逐渐升高，促使子宫内膜发生变化，富含营养，有利于胚胎着床。 2. 改变人体免疫系统、促进产生免疫封闭抗体，使母体不排斥胎儿，这被称为免疫保护。 3. 孕酮还能抑制子宫平滑肌的收缩，为胚胎提供一个更安静的环境。如果没有足够的孕酮，子宫平滑肌会收缩，导致胚胎从子宫中排出，引发流产。另外，孕酮也可以抑制输尿管平滑肌的收缩，所以在肾绞痛（肾结石引起的剧烈疼痛）的治疗中也会使用孕酮。 那么孕酮水平检查的意义是什么呢？ 检测孕酮的目的是希望通过了解其变化来预测胚胎是否会发生流产，及时了解孕酮水平的情况，通过补充孕酮改变流产的结局。 然而，长期的临床观察发现： 孕酮水平是会波动的，并且波动是正常的。 一般情况下，孕酮水平在20到30ng/L之间，对维持怀孕来说足够了。 我们体内的这些检测指标波动很大，同一个人在不同时间抽血得到的结果差异很大，这是因为卵巢分泌孕酮呈脉冲式，而抽血检测是瞬时的浓度，并不能代表平均浓度。这种波动并不影响胚胎的发育。 因为数值有波动，所以一次低孕酮水平并不能说明问题。 举个例子来说，有一位患者曾经多次经历早期流产，最后一次怀孕时她非常紧张。当她停经50天时，孕酮检查显示较低，超声没有显示胎心，HCG增长也不理想。她几乎要放弃了，但医生告诉她，既然没有腹痛和阴道出血，身体也没有其他不适，为什么不再等一周呢？听从了医生的建议，她耐心等待了一周。那一周对她来说是非常煎熬的，但一周后的超声检查显示了胎心。当她拿到检查报告时，她激动地哭了起来。幸亏她能够克制焦虑的心态，孩子才能够保下来。 孕酮水平的降低并不是导致流产的原因，而是流产的结果。 虽然孕酮在维持怀孕中起着重要的作用，但是流产的原因通常不是因为孕酮水平低导致的，绝大多数流产都是由其他原因引起的。其中大约50%是由于胚胎本身不健康而引起流产。当胚胎死亡或流产发生时，孕酮水平会下降。所以，如果孕酮水平一直低于20，那是流产的结果。 注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法。 医生检测孕酮的目的是为了给治疗提供依据。然而，无论如何，通过口服或注射孕酮都不能改变胚胎的结局。 《威廉姆斯产科学》一书指出，对于流产，没有有效的治疗方法。残酷的现实是，那些所谓在流产威胁下保住胎儿的案例，实际上这些胚胎本身就不会流产，而对于注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎，我们也无法拯救。 那么在早期孕期是否还需要进行孕酮和HCG水平的检测呢？ 作为一种检查手段，医生仍然不能完全放弃。 一般情况下，在没有排卵时，孕酮水平只有1ng/L，所以经期第三天的激素检查中，孕酮值会较低，这是正常的水平。 当孕酮值在5-20 ng/L之间时，意味着已经排卵。医生通常会在月经周期的前一周进行抽血，以判断是否已经排卵。 在早期怀孕阶段，孕酮水平通常会达到20-30 ng/L。如果已经确定怀孕，但孕酮水平还没有达到这个范围，虽然不意味着一定会流产，但可能需要重点监测，因为流产的结局尚不明确，宫外孕的可能性也不能排除。通常情况下，只在阴道出血发生又无法明确是宫内孕的情况下进行监测，同时结合HCG和超声检查。 因此，如果在早期和孕期没有腹痛和阴道出血的情况下，不需要反复抽血检查孕酮水平。
