张医生有一个非常要好的朋友，身材有点胖，还有鼾症，表面上看，似乎很多人都有类似的问题，张医生不应该小题大作，把这个问题拿出来吓唬人。如果您真这么想，那就太小看打呼噜这件事了。

如果打呼噜这件事太严重，就会发展成一种疾病，医学上称其为：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，英文缩写是OSAS。主要临床表现为睡眠时打鼾、频繁的呼吸中断。相信很多朋友都有类似的问题，用我们的大白话来讲，患病的朋友的呼噜打着打着，突然就不打了，就如同断气了一样，过了一会儿，又开始打呼噜。

之所以会出现这种现象，是因为由于上气道和下气道的阻力增加，睡眠期间咽部肌肉塌陷，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显减少，甚至中断。所以，有这种问题的朋友是真的出现了短时间的“断气”。张医生之所以单独把这种疾病拿出来和朋友们分享，是因为它会带来诸多的健康问题。

有这方面问题的朋友最有发言权，他们的睡眠质量非常差，用我那位朋友的话来说：这觉睡了也白睡，早上起来还是感到疲劳，困倦，严重的时候甚至会出现精神恍惚。除此之外，这种疾病还是最重要的高血压继发性原因。

看到这里，有的朋友又会提出质疑，张医生你是不是在胡说八道啊？打呼噜为何会和高血压扯上关系？其实，这正是医学非常有趣的地方，两个看似八竿子打不着的事情，居然存在深层次的联系，甚至会形成一种相互依托，互相促进的关系。

如果您真让张医生详细说出二者的关系，还真有点困难，因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致血压升高的机制并不清楚，大多数医生认为是睡眠分裂、呼吸暂停期间，胸内压升高所致的机械效应、交感神经系统活动增强、血浆儿茶酚胺水平增加及低氧血症刺激血管内皮细胞，释放内皮素等因素共同作用的结果。

相信大多数朋友看到这种解释都会感到头大，您只需要记住，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会让原本应该充分休息的身体得不到休息，导致我们的神经系统、内分泌系统和心血管系统都出现了相应的问题，从而导致血压升高。

之前，张医生一直在强调，高血压是导致全球死亡率最大的单一因素，没有之一。所以，对于这种疾病绝对不可以掉以轻心，一旦发现，要早期识别出来，并给予及时的处理。未雨绸缪比什么都重要。聊到这里问题就出现了，我们该如何诊断这种疾病呢？

诊断上有两个标准，1、口鼻气流中断≥ 10 秒，这个很好判断，朋友们在家中就可以测试出来。2、口鼻气流量减少≥ 50%，并伴血氧饱和度下降≥ 4%，这个就比较精细，需要在医院做睡眠监测才可以判断出来。

对于确诊的朋友一定要早期到医院去治疗这种疾病，方法包括：改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术及持续气道正压通气，其中持续气道正压通气是目前治疗这种疾病首选和最有效的方法。当然，这需要购买一个医疗设备，价格也不便宜，为了避免有广告嫌疑，张医生不方便说出名字，感兴趣的朋友可以到留言区讨论。

看完了上述的治疗方式，很多朋友不免会感到奇怪，为何首选的治疗方式不是手术，反而是持续气道正压通气呢？这也是没有办法的是，凡是选择，都有代价，手术是有风险的，也要付出一定的代价，与之相比，持续气道正压通气的代价就要小的多。

对于合并高血压的朋友，更应该予以积极治疗，治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症，有效控制血压，减少心脑血管事件发生，提高患病朋友的生活质量。治疗原则和前面的内容是一样的。

持续气道正压通气是有症状的朋友最有效的治疗方法，但其对降压的治疗效果还是众说纷纭的，到目前为止，仍存在较大争议，这是因为单纯持续气道正压通气治疗并不足以控制血压，必须联合降压药物治疗。

但让人感到担心的是，有关睡眠呼吸暂停相关性高血压降压药物选择的研究证据非常有限。仅有一些规模小、样本量少、统计力度不强的横向和纵向研究比较了不同种类抗高血压药对这一人群的治疗作用 。下面我们分别来聊一聊：

第一个要聊了的就是普利类药物，有小样本的研究结果显示，这类药物可降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压朋友的诊室血压和动态血压，尤其对夜间血压有较好的效果，能够降低快速动眼期和非快速动眼期平均动脉压，但心率无明显变化，同时可减少呼吸紊乱，是较理想的降压药物。

再来看一看沙坦类降压药，试验结果显示，此类降压药较持续气道正压通气降压效果更明显，二者联合的降压效果更显著。另有研究结果显示，沙坦类药物对这类病人的收缩压和舒张压均有作用。

还有洛尔类药物，研究发现，此类药物可有效降低这类病人的舒张压，且较地平、普利和沙坦更为有效地降低平均夜间收缩压和舒张压，还可以明显减慢心率。简单聊一下地平类降压药。随机交叉试验结果显示，地平类降压药对血压和平均睡眠收缩压都有不错的作用，但是对睡眠呼吸暂停没有什么太大的作用。

最后看一下利尿剂 ，重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的朋友，可以在原有降压药物的基础上加用螺内酯、依普利酮均可进一步降低血压，同时能够降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。

关于这类朋友使用降压药的问题，今天就聊到这里，还有点用药的注意事项，咱们留到以后再和朋友们分享。以上内容如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。