炎炎夏日，喝啤酒、冷饮，吃烧烤、海鲜是很多人的日常标配，但吃完后胃就容易“闹情绪”，这和胃黏膜受损有关。胃黏膜保护剂是指具有预防和治疗胃黏膜损伤、保护胃黏膜、促进组织修复和溃疡愈合作用的药物，在临床上十分常用。因此，康迅网整理了5种常用胃黏膜保护剂的特点、用法用量以及注意事项，让临床医生不仅会用，而且用得好！

一、铝碳酸镁

铝碳酸镁直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能迅速改善和缓解胃部疾病，有明显抗酸作用，并兼具胃黏膜保护作用，对胆酸也有一定吸附作用，其作用迅速、温和、持久。

本品可吸附胃蛋白酶，因此可抑制胃蛋白酶的活性，有利于溃疡面的修复。此外，还能结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，从而防止这些物质对胃黏膜造成损伤和破坏。还可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，从而增强胃黏膜的屏障功能。

适应证：可用于缓解胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、胃嗳气、饱胀等。此外，还可预防非甾体类药物造成的胃黏膜损伤。

用法用量：

· 咀嚼片：口服，咀嚼后咽下，每次1~2片（每片0.5 g），每日3~4次，餐后1~2 h、睡前或胃部不适时服用。治疗胃和十二指肠溃疡时，每次2片（每片0.5 g），每日4次，在症状缓解后，至少继续维持服用4周。十二指肠球部溃疡6周为1疗程，胃溃疡8周为1疗程。

· 颗粒剂：每日3次，每次1~2袋，直接口服或温水冲服。

· 混悬液：口服每次10 ml，每日4次。

注意事项：服药后1~2 h内应避免服用其他药物，因氢氧化铝可与其他药物结合而降低吸收率，影响疗效。肾功能不全患者长期大剂量使用铝碳酸镁片可导致血清镁和血清铝水平升高，增加铝蓄积的风险，因此严重肾功能不全者禁用此药。

二、硫糖铝

硫糖铝在酸性环境下，能在受损胃黏膜表面形成一层薄膜，从而抵御胃酸对黏膜的侵袭，促进溃疡的愈合。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸促进黏膜再生，但作用弱。

适应证：可缓解慢性胃炎及胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，多用于胃及十二指肠溃疡的治疗。

用法用量：口服，成人每次1 g，每日4次，餐前1 h及睡前嚼碎后服用。

注意事项：本品须空腹服用，嚼碎与唾液搅合或研成粉末后服下能发挥最大疗效；与制酸药合用时，制酸药应在硫糖铝服后1 h后再服用。

本品连续服用不得超过8周，长期服用可能会导致便秘、低磷等不良反应。

三、枸橼酸铋钾

枸橼酸铋钾主要成份是三钾二枸橼酸铋，可在胃内的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。

适应证：适用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸，可治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡等。

用法用量：

用于胃黏膜保护：口服，每日4次，每次颗粒剂1包或片剂1片、胶囊1粒，前3次于3餐前半小时服用、第4次于晚餐后2 h服用；或每日2次，早晚各服颗粒剂2包或片剂2片、胶囊2粒；枸橼酸铋钾口服溶液每次5 ml，用温开水稀释3倍后于饭前0.5 h服用，每日3次。连续服用28 d为一个疗程。

杀灭幽门螺杆菌：与抗生素合用，每日2次，每次颗粒剂2包或片剂2片、胶囊2粒，7~14 d为一个疗程。

注意事项：牛奶和抗酸药可干扰枸橼酸铋钾吸收，不能同时服用。除特殊情况外，连续用药不宜超过2个月，停用2个月后，可继续下一个疗程，过量服用会导致铋中毒。

四、替普瑞酮

替普瑞酮可直接增加黏液分泌、促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用。

适应证：适用于急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期，改善胃黏膜病变（糜烂、出血、溃疡）及胃溃疡。

用法用量：推荐成人每次口服50 mg，每日3次，饭后服用。

注意事项：替普瑞酮应足量、足疗程应用，避免产生耐药，本品会在口服后5 h和10 h分别出现血药峰值。

五、米索前列醇

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，主要与增加黏液和重碳酸氢盐分泌有关，增加黏膜血流量，对膜结构的稳定作用，促进上皮修复等作用也可能有关。同时对妊娠子宫有收缩作用。

适应证：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡以及由非甾体抗炎药（NSAID）引起的消化性溃疡，用于预防使用NSAID所引起的溃疡。也可用于终止停经49 d内的早期妊娠。

用法用量：

治疗十二指肠溃疡、胃溃疡及NSAID引起的消化性溃疡：每日0.8 mg，在早饭、和/或中饭、晚饭时及睡前分2次或4次服用。

预防NSAID引起的消化性溃疡：0.2 mg，每日2~4次。

与米非司酮序贯合并使用，可用于终止49 d内的早期妊娠。

注意事项：儿童不适用此药。有使用前列腺素类药物禁忌者，孕妇或者无法排除妊娠的妇女，或者计划妊娠的妇女应禁用此药，哺乳期妇女应权衡利弊慎用。避免同时使用含镁的抗酸剂，因为这可能加重米索前列醇引起的腹泻。

参考文献

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[2]史淑利，杨雁慧，许彤丽，等.铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡效果分析山.临床军医杂志，2018，46（10）：1255-1256.

[3]苏冠华，王朝晖.新编临床用药速査手册（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：240-241

编辑丨王申冲

审核丨卢璐