沙库巴曲缬沙坦最初是作为一款治疗心衰的药物上市，后来又被纳入高血压治疗指南，作为一款降压药使用，用于治疗原发性高血压。与传统的五大类经典降压药（普利类为代表的血管紧张素转换酶抑制剂、沙坦类代表的血管紧张素2受体拮抗剂、地平类为代表的钙通道阻滞剂、洛尔类为代表的β受体阻滞剂、以及氢氯噻嗪代表的利尿剂）比较，沙库巴曲缬沙坦启用了一个新靶点，叫做利尿钠肽系统，沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶而升高体内具有降压和器官保护作用的利尿钠肽水平，而利尿钠肽的降压作用涵盖了原发性高血压发病机制的几个重要环节，如交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS)的激活、血管收缩、水钠潴留引起的血容量增高等，对于原发性高血压来讲，由于不同人群高血压的发病机制不同，可能涉及一个或多个因素共同参与，沙库巴曲缬沙坦多靶点的降压作用，更有利于控制血压达标。

一最适合的高血压人群

在降压之外，沙库巴曲缬沙坦最突出的优势是其对心脏、肾脏和血管等重要脏器的保护作用，以及对代谢紊乱的改善作用，如利尿、降尿酸、提高胰岛素敏感性等，因此，特别适合合并慢性心衰、高血压合并左心室肥厚、高血压合并慢性肾病（1-3期）的患者，此外，对于肥胖的高血压患者以及容易存在水钠潴留的老年高血压、盐敏感性高血压也有很好的降压作用。

二不良反应

（一）常见的不良反应

低血压

低血压是沙库巴曲缬沙坦常见的不良反应，尤其是存在血容量不足、或电解质紊乱、或与大剂量利尿剂如氢氯噻嗪联合使用的的情况下更容易发生，因此，服药期间药注意监测血压，

高血钾

沙库巴曲缬沙坦实际上是由沙库巴曲和缬沙坦两种成分组成的共晶体结构，其中缬沙坦属于血管紧张度2受体拮抗剂类降压药，这类药物常见的不良反应就是高血钾，因此，服药期间应定期监测血钾

肾功能损伤

由于沙库巴曲缬沙坦含有缬沙坦，属于血管紧张素2受体拮抗剂，长期使用可降低肾小球内压力，引起血肌酐升高，因此，服药期间应定期监测肾功能，根据血肌酐水平调整用药。

（二）少见的不良反应

血管神经性水肿是沙库巴曲缬沙坦少见的不良反应，但一旦发生后果严重，表现为口腔粘膜、唇、鼻咽部、面部和颈部水肿，血管神经性水肿一旦发生应立即停药、最凶险的是喉头水肿，可引起气道阻塞危及生命，应立即就医。

三联合用药

沙库巴曲缬沙坦可以与其他种类的降压药联合使用，但是，由于沙库巴曲缬沙坦引起血管神经性水肿的风险高，因此，不能与同样存在此类风险的普利类药物合用，并且，在与普利类药物进行品种更换时，两类药物必须间隔36小时。沙库巴曲缬沙坦因结构中含有缬沙坦，也不建议与沙坦类药物合用，