在中医看来，高血压的发病机制复杂多样，不能一概而论地单纯采用平肝潜阳等常规治法，需得根据患者的具体情况精准辩证。

就像我我之前的一位患者李某，因长期高强度工作，精神压力巨大，且生活作息不规律，频繁应酬，烟酒过度。近一年来时常感觉头晕目眩，头痛隐隐，颈项部僵硬不适，且伴有疲倦乏力，气短懒言，动则汗出等症状。

多次测量血压，收缩压波动在 150 - 170mmHg 之间，舒张压在 90 - 100mmHg 之间，被诊断为高血压病。曾自行服用西药降压，但血压控制不稳定，且上述症状未见明显改善，于是无奈之下寻求中医治疗。

患者就诊时，我见他面色晦暗无华，精神萎靡。他自述头晕、头痛症状在劳累后加重，严重影响工作效率。睡眠质量差，多梦易醒，记忆力减退。

随后我观其舌象，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白；切其脉象，沉细无力。我为他诊断为眩晕，证属气虚血瘀，清阳不升。

治以益气升阳，活血化瘀。我给他开具了处方：黄芪，党参，白术，茯苓，川芎，丹参，葛根，升麻，柴胡，炙甘草。

这其中，我把黄芪的药量开的比较重，为什么这么做呢？

很多人可能会疑问，黄芪不是会升压吗？为什么还要给高血压患者使用黄芪？

黄芪味甘，性微温，归脾、肺经。具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌等功效。黄芪对血压具有双向调节作用。

我给这位患者的治疗中重用黄芪，其实是在利用黄芪大剂量时可降低血压的特性。

患者因长期劳累、生活不规律，导致正气亏虚，气血运行无力。黄芪可通过补气作用，增强心脏泵血功能，改善血管内皮功能，扩张外周血管，降低外周血管阻力，从而使血压下降并趋于稳定。

患者头晕、头痛、颈项僵硬等症状与清阳不升密切相关。黄芪配伍升麻、柴胡，可升举阳气，使下陷之清阳得以升发，上达头目，从而缓解头晕、头痛等症状。

如《脾胃论》中所云：“脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食而食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。” 在这个患者的治疗中重用黄芪与升麻、柴胡等药，亦有此升阳之意。

随后，患者服用一周多复诊，自述头晕、头痛症状有所减轻，颈项部僵硬感缓解，疲倦乏力感略有改善，精神状态稍好。血压测量值为 140 - 160/85 - 95mmHg。原方黄芪加重药量，继续服用。

三诊时，患者头晕、头痛已不再发作，可正常工作，睡眠质量有很大改善，汗出减少，体力增强。血压稳定在130 - 140/80 - 85mmHg。

为巩固疗效，调整处方，黄芪减量，去升麻、柴胡，加枸杞、山药，以平补肝肾，调理善后。继续服用 1 个月后停药。随访半年，血压控制良好，未出现明显不适症状。