过节期间,亲朋好友聚会免不了推杯换盏,大快朵颐。嘴舒服了,心情愉快了,身体受不受得了?吃太饱或者饮酒后出现腹胀、腹痛,以为是胃肠道消化的问题,其实很可能是胰腺不堪重负出了问题。那么,什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎有什么表现,如何知道自己是否得了胰腺炎?出现不适我们应该怎么做呢?接下来我们聊一聊有关胰腺炎的科普问题。
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症和细胞损害过程,在不同程度上波及邻近组织和其它脏器系统。临床上常分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,其中最凶险的就是后两者。其常见病因为胆石症、酒精和高脂血症,在我国以胆石症为主,欧美国家以饮酒为主。但今年来国内因过量饮酒、暴饮暴食及高脂血症诱发的胰腺炎比例呈现逐年增加的态势。
急性胰腺炎最主要的临床表现为腹痛,多突然发作,与饱餐和大量饮酒相关,腹痛为持续刀割样,也可为束带样,多位于中上腹,其次可见于右上或左上腹,脐周和下腹部极少见,蜷曲体位和前倾体位可是疼痛缓解。其次还可出现发热、恶心呕吐及黄疸等。查体可见上腹部或全腹部的轻压痛,重者可出现压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征。少数重症胰腺炎患者可出现皮下青紫,出现在两肋部称为Grey-Tuner征,出现在脐部称为Cullen征。
胰腺炎的并发症包括:局部并发症(急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死等)和全身并发症(低血压及休克、消化道出血、细菌及真菌感染、慢性胰腺炎和糖尿病、代谢异常、血液学异常、心功能不全或衰竭、慢性肾功能不全或衰竭、呼吸功能不全或衰竭、胰性脑病、多脏器功能衰竭)。
那么,怀疑发生了急性胰腺炎后应该怎么做呢?首先要禁止任何饮食,包括禁止喝水;在得到医生确诊前不要使用镇痛药;立即前往医院急诊,必要时可以呼叫救护车。为什么要这么急呢?首先剧烈的疼痛让你不得不急,然而更重要的是,急性胰腺炎依据情况不同分为轻症、中重症和重症胰腺炎。而重症胰腺炎有15%的死亡率。而你的病情只有经过全面检查以后,通过医生评估才能明确严重程度。而且即便是轻症胰腺炎,在病程发展过程中是有可能进展为重症胰腺炎的。
关于胰腺炎的治疗,轻症急性胰腺炎以内科治疗为主,如果合并胆囊结石,可在病情控制后行胆囊切除术。其内科治疗措施为:1.支持治疗:补液、维持水电解质平衡;2.抑制胰腺分泌:禁食及胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸保护胃黏膜、生长抑素及类似物抑制胰腺分泌如奥曲肽等;3.如果合并感染,可使用抗生素;4.抑制胰酶活性,减少胰酶合成包括抑肽酶、加贝酯、乌司他丁;5.如果疼痛剧烈,可用654-2或哌替啶肌肉注射止痛,一般不用吗啡和胆碱能受体抑制剂。对于中重症胰腺炎和重症胰腺炎,除了使用上述内科治疗手段,还可采用手术治疗、内镜治疗、保护重要脏器功能、处理局部并发症等。对中重症胰腺炎和重症胰腺炎一般采取综合治疗,尽可能挽救患者生命,中重症急性胰腺炎患者预后较好,重症急性胰腺炎患者病死率较高,为34%-55%,伴有多脏器功能衰竭者,病死率可达100%。
所以,过节期间亲朋好友欢聚的同时,不可过量饮酒、暴饮暴食,以免年的胰腺不堪重负。