中医“引火归元”治法，现代临床能应对8种病症，你见过几种？

2024-09-13 10:16广西乘风计划作者,李锦秋

引火归元是中医诊疗重难点，针对上热下寒、假热真寒，用辛温热药引导虚火回肾元，平衡阴阳。现代临床可治顽固性头痛、糖尿病尿崩、失眠等8种病症，需中医辨证后用药。

引火归元是传统中医诊疗的“秘技”、“真传”、“重点”，影响较广。哪怕没学过中医、听不懂中医，也听过“引火归元”这个词，大量中医典籍都有引火归元的阐述、分析、医案。引火归元是什么诊疗方法，如何正确理解？

从字面理解，引火归元有“引”、“归”两个动词，“火”、“元”两个名词：

1、“引”是导引、接引的意思，“归”是返回、存储的意思。

2、“火”是内生虚火、浮火、浮阳，“元”是指肾元、肾脏。

连起来理解就是：导引上浮的虚火，回到肾元。为什么要管住虚火？中医认为，阴阳平衡是身体的基础，正常情况下是“阴在上、阴气主降，阳在下，阳气主升”，阴阳交替才能让身体正常运转。

情况如果反过来就是“上阳下阴”，身体上面一片热像，下面一片寒像，就是“上热下寒”，带来面红耳赤、口舌生疮、腰膝酸冷、四肢不温等问题，舌象脉象异常。

引火归元最早提出是《黄帝内经》的“从阴引阳、从阳引阴”，进入临床实践记载于张仲景《伤寒杂病论》，逐步推开是在唐朝“以热制热”的诊疗方式，第一个提炼“引火归元”名称的是明代张景岳，沿用至今。

身体为什么会有“浮火”？主要是3个问题：

1、阳虚，肾阳虚致命门火衰，虚阳上浮出现上热下寒症状。

2、阴虚，肾水不足致阴津亏虚，出现各种虚火症状，很容易误认为实热。

3、阴盛，阴寒内盛，格阳于外，外面看起来像上火了，其实是阴寒缠身。

怎么治“浮火”，中医用引火下行的招数，有4个办法：一个是虚火下引，一个是交通心肾，一个是益气降火，一个是引火归元。以引火归元用得最多，辨证也最难。

引火归元实质，就是针对上热下寒、假热真寒、肾水亏耗的问题，用辛温热药为牵引，掺入寒凉药，降火祛病、扶正固元。或者用针灸、按摩推拿手段，让上浮的虚火回到肾元命门。目的是引火下行、虚火不升、阴阳平衡。具体有：

一是在用药上，基本药材多见于肉桂、炮附子、牛膝、吴茱萸等，基本药方多见于四逆汤、八味汤、白通汤、引火汤、镇阴煎、交泰丸等。

二是在穴位上，围绕足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经等经络，选取百会、三阴交、涌泉、足三里、昆仑、太溪穴等。

三是在治法上，有汤药化裁搭配的内服内治、对付阴盛和阳虚的外涂外敷、穴位按摩针灸通经活络、针对口疮喉痹问题噙含相配等手段，可以结合进行。

引火归元作为沿用了千百年的中医诊疗方式，在现代同样运用广泛，因为现代人上热下寒、寒热夹杂的问题非常多，对应到临床上，有哪些病症可以用引火归元来治疗：

至少有8个病症：

1、顽固性头痛，多见于神经性头痛，容易反复发作，头晕胀痛，太阳穴跳痛，后脑勺闷痛，有口干和口腔溃疡、面部发烫发热、四肢冰凉、全身怕冷、容易急躁等问题，舌诊可见苔薄白，脉诊可见脉弦细。

2、糖尿病里的尿多尿崩，多见于频繁口渴，饮水很多，尿多尿频且尿量过大，面色泛红，嘴唇鲜红，身体畏寒，体重减轻，皮肤动不动瘙痒，腰酸腿痛，舌红无苔，脉虚数。

3、经常性地失眠，多见于入睡难、多梦境、易惊醒、定时醒、彻夜醒等情况，由于睡眠质量不足，经常感到头晕耳鸣，腰膝酸软，便溏，舌苔红，脉细数。

4、口腔溃疡，中医叫“口糜”，上热下寒症状的典型表现，主要有口腔溃烂、舌根疼痛、嘴唇干燥、睡觉流口水、四肢冰凉等问题，舌红少苔，脉浮，这是阴虚阳亢、虚阳上浮的问题。

5、更年期综合征，45到55岁左右的妇人多发，表现为性情急躁，心悸，易惊，失眠、盗汗、多梦、面部发热潮红、头痛眩晕、腹胀便秘等，舌苔白厚，脉洪或无力，这是肾阴不足、阴不涵阳的问题。

6、前列腺疾病，多见于前列腺肥大，小便尿不尽、尿滴沥、尿痛，面色泛红，下腹坠胀，腹脘疼痛，四肢麻木或发冷，舌红苔黄腻，脉数，这是阴虚阳亢的典型表现。

7、慢性咽炎，对生活社交带来不小干扰，症见咽部不适，咽痒灼热，咽干胀痛，咽中经常有异物感，吞不下咳不出，伴有多痰，面色浮红且没有精神，足底冰凉，腰膝酸软，小便清长，舌红苔厚，脉数。

8、早期抑郁症，表现为心悸易惊，胸闷烦躁，感觉疼痛却找不到痛点，经常感到呼吸不顺畅，耳鸣幻听，睡眠有抽筋现象，平时不爱说话，或者表现活泼其实内心封闭，独处时悲伤想哭，大小便不正常，舌红苔薄黄，脉细。这是水火失济，心肾不交的典型表现。

这些现代临床病症，要么没有很好的解决方法，要么用激素控制，可能会有一些并发问题，在辨证准确基础上，用中医引火归元手段，选择合适的药方加减化裁，或者有意外的收获。

引火归元需要由中医仔细辨证后才能下结论，注意不可乱用药。