口臭，一个社交“绝症”，不仅令人尴尬，还可能是身体某些疾病的信号。那么，有口臭暗示我们有哪些问题呢？

一、生理性口臭

对健康人群来说，口腔里的异味一般是生理性口臭，主要是进食刺激性气味的食物如大蒜、葱姜等残留的味道，或吃东西之后刷牙不及时或漱口不彻底，导致食物残渣在牙缝中发酵，产生异味。

生理性口臭的时间比较短暂，大部分可以通过刷牙漱口去除。

二、病理性口臭

如果有良好的饮食习惯及口腔卫生习惯，但口腔里还总有难闻的味道，就可能是病理性口臭了，也就是疾病引起的口臭。病理性口臭的致病因素有全身系统疾病和口腔疾病等。其中，80%～85%的病理性口腔异味来源于口腔内疾病。

可能导致口臭的疾病有：

1、牙周炎

口腔疾病中常见的革兰氏阴性厌氧菌可产生可挥发性的硫化物，同时唾液分泌减少、氧浓度下降，进而影响口腔异味的出现和程度。

牙周炎主要是因牙菌斑中细菌侵袭牙周组织引起的，而深牙周袋可以成为藏纳革兰氏阴性菌的主要部位。研究证实相比牙周健康者，牙周炎患者口腔内可挥发性硫化物浓度提升 4 倍多。

汕头口腔医疗中心牙周科医生提醒，革兰氏阴性菌可以藏在口腔内的各个位置，因此。牙体牙髓疾病、不良修复体、口内黏膜病以及口腔颌面外科范围内多种疾病也都可以引起或加重口腔异味。

2、呼吸系统疾病

大约有 10%的口腔异味来源于耳、鼻、喉解剖区域以及下呼吸道感染性疾病。比如鼻/窦炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎以及肺脓肿等，组织炎症和坏死可产生刺激气体，加重口腔异味。

3、胃肠道系统疾病

如果你有口腔异味，同时伴有长期的胃胀、腹痛、反酸等临床表现，那多半患有消化道慢性炎症。有研究证实：胃食道反流、胃肿瘤、食管憩室、幽门狭窄、十二指肠异物感染等产生的硫化物与口腔异味有一定相关性。也有学者证实，胃溃疡可以引起口腔病理性异味。

4、血液性 / 代谢性疾病

白血病、糖尿病、肾衰竭、肝衰竭、臭鱼症、高钠血症及胱氨酸病等疾病均可能在一定程度上增加口腔异味，有研究证实此类患者唾液中的尿酸、尿素含量远高于健康人群。

5、免疫系统疾病

有一种自身免疫性疾病——舍格伦综合征，也称为干燥综合征，它可以导致唾液腺受损，唾液分泌减少。该类疾病患者中口腔异味的检出率高达 49. 1%。

此外，寻常型天疱疮、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎以及全身性红斑狼疮等疾病也有口腔异味出现的临床表现。

6、心理/精神压力

没错，口臭也可能是精神压力大引起的！各种压力（包括心理压力、精神压力）可以诱发口腔内可挥发性硫化物的浓度增加，成为口腔异味的助力因素。

我们该如何改善口臭呢？

首先应注意口腔卫生。坚持早晚刷牙，每次刷牙时间不低于三分钟，牙齿和舌面都要清理干净。饭后用清水或淡盐水漱口，减少口腔中的食物残留。

同时调整饮食习惯并改善生活习惯。避免食用重口味食物，多喝水，保持口腔湿润，戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。保持良好的作息和心态，这样有助于减少口臭的发生。

当然，少不了对症治疗。如因口腔疾病或消化系统疾病导致的口臭，应积极治疗原发病，消除诱因。

口臭虽小，但可能暗示大问题。当出现口臭时，不要掉以轻心，应及时查明原因，对症治疗。同时，保持良好的生活习惯和口腔卫生，是预防口臭的重要措施。

参考文献

[1]宗胜男,刘汝兵. 口腔异味：多学科病因及针对性治疗 [J]. 中华老年口腔医学杂志, 2022, 20 (04): 245-250. DOI:10.19749/j.cn.cjgd.1672-2973.2022.04.012.