有患者问“昨天看了几个中医视频，有的说高血压跟肾有关系，有的又说和肝有关系，到底是怎么回事？”

我笑了笑问他，生活中见没见过这两种高血压病友：

第一种高血压病友，说话如雷震，脾气跟炮仗似的一点就着，天天把自己气得脸红脖子粗。

第二种病友恰恰相反，根本没力气吵架，说话声音特细小，整天迷迷糊糊，又怕冷又怕热的。

患者恍然大悟，拍着大腿说“还真有，这到底怎么回事啊？”

很简单，就是因为症型不同。

中医里没有高血压这个词，但根据高血压症状，将其归属于中医的“头痛”“眩晕”等范畴。背后的原因有虚实两类，虚者是气血精不足，实者是风火痰侵扰，病位在脑，但病因与肝、肾、脾息息相关。

第一种病因在肝，肝阳上亢型高血压。

就比如说第一种高血压病友，为什么经常烦躁易怒呢？因为肝火旺。性子急爱上火，这股火一直往上冲，烧得头昏脑胀，烧得血压一个劲涨。

为什么火这么旺呢？因为津液不足，压制不住火，所以治疗的时候，就得滋肝阴兼灭肝火两步走。

比如增液汤加减：玄参、麦冬、生地黄、夏枯草、连翘、炒枣仁、清半夏、红景天、白头翁、小茴香。

原本的增液汤只有三味药，麦冬、玄参、生地黄可以滋阴清热，但这远远不够，所以又加进去几味药，夏枯草、连翘清热泻火，清半夏清热燥湿，红景天益气活血。

如此一来阴补足了、火泻掉了、气血通畅了，血压自然就降下去了。最后，炒枣仁不仅补肝宁心，还能中和其他药的凉性。

第二种病因在肾，肾阳亏虚型高血压。

现在咱们来说说第二类病友，为什么经常精神不振、畏寒怕冷呢？因为肾阳亏虚。此消彼长，阳气虚了，阴寒就重了，寒性凝滞，就容易导致气血流通不畅，继而导致高血压。

肾阳虚，气血推动无力，所以不能满足身体器官需求，肢体末端就会变得麻木冰凉，人也会无精打采，乏力困倦。这种时候，就需要温补肾阳，让阴阳保持一种平衡的状态。

比如二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、炒杜仲、桑寄生、知母、黄柏等。

其中仙茅、仙灵脾、巴戟天可以温通经脉；血脉通了，还需要用当归补补气血，炒杜仲、桑寄生可以补益肝肾，养血滋阴；为防止温药太过，所以加了知母、黄柏，同时阴阳互生，阴药也能升阳。

高血压的根源千变万化，每一种症型都有独一无二的治疗思路。这就是中医和西医的不同之处，中医更加深入探究病症背后的虚实因果，致力于拔除病根，防止复发。

中医临床辨证十分复杂，有些患者初期是肾阴虚，久病之后变成了阴阳两虚，这种情况就比较难以辨证。有些患者是肝阳上亢，但也有些患者是肝郁气滞，这种情况也很难辨证。

所以，我劝大家不要盲目用药，这药别人吃有用，你吃就不一定有用，一定要在专业中医的辨证下，找到最适合自己的方子配伍，才能更快恢复健康，摆脱降压药。