13年，42岁男子吃瑞舒伐他汀,出现肾衰竭，查明原因:不该做这些事

资料内容来源：

[1]阎红. 冬季小心高血脂[N]. 中国中医药报, 2011-01-13 (006).

[2]曹玉祥. 运动可防控高血压、高血脂[N]. 医药养生保健报, 2009-07-06 (014).

[3]高血脂如何自我诊断[N]. 医药导报, 2008-05-08 (A04).

高血脂，也称为高脂血症，是指血浆中的胆固醇、甘油三酯等血脂成分水平过高。它通常与高血压和高血糖并称为“三高”，是心脑血管疾病的重要危险因素。高血脂的受众人群逐渐年轻化，30~50岁年龄段成为好发人群。高血脂进而可能引发冠心病、脑卒中、脂肪肝、急性胰腺炎、糖尿病等并发症。

2013年，42岁的张帅是一名普通的上班族，每天下班回到家，吃过晚饭便是躺在床上玩手机，家务活一点也不干，这种懒惰的坏毛病让他成功变成一个大胖子不说，他还常常感觉到自己的体力不支，哪怕是躺着时都觉得自己喘不上气来，更不用说每天回家还要爬三层楼梯。

张帅的妻子看着丈夫走路时时不时就要停下来喘气的样子，多次劝解他少吃多运动，适当运动减减肥，免得越来越胖最后给身体落下一堆毛病。但是张帅却一直左耳进右耳出，自己才40岁能出什么问题，自己就是上班太累了罢了，况且每年体检自己也没有出现什么毛病。

2013年7月，每年年中公司都会组织全体员工体检，而这次张帅的检查报告却让他心凉了半截，意见报告显示他的总胆固醇（TC）： 8.5mmol/L（正常值：3.1-5.7mmol/L），甘油三酯（TG）： 3.8mmol/L（正常值：0.45-1.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）： 0.9mmol/L（正常值：1.0-2.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）： 4.3mmol/L（正常值：2.1-3.1mmol/L），诊断为高脂血症。

高血脂症，如果不加以控制，它可能导致严重的健康后果，包括动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病，以及胰腺炎等。高血脂症的症状通常不明显，很多人可能在没有明显不适的情况下血脂水平已经升高，因此定期体检对于早期发现和治疗高血脂症至关重要。

除此之外，他175cm的身高，体重却高达90kg，BMI（体重指数）高达 29.4，属于超重人群，腹部超声查出轻度脂肪肝。此时的张帅拿着检查报告心中满是后悔，他万万没有想到因为自己的懒惰让自己被这些慢性病缠身，但是医生接下来的话又让他重新燃起希望。

医生根据他的综合情况给他开具了常用降血脂药物——瑞舒伐他汀，并且建议张帅除了要按时服药外，一定要改变自己目前的生活方式以及饮食习惯，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维，多吃蔬菜和水果，避免吸烟，限制酒精摄入，每3个月复查一次。

回到家的张帅痛定思痛，下定决心一定要改变自己，给自己制定了一个“减肥计划”，他控制了动物内脏、蛋黄等高脂肪高胆固醇食物的食物摄入量，同时控制碳水化合物的摄入，尤其是简单糖和精制食品。每天坚持夜跑40分钟以上，这不仅有助于提高心血管健康和降低血脂，还能控制体重。

三个月后回到医院复查，张帅的体重从90公斤减少到了85公斤，BMI也从29.4降低到了27.7，虽然仍然属于超重范围，但已经接近正常值的上限。更重要的是，他的血脂水平有了显著改善，总胆固醇从8.5mmol/L降低到了5.0mmol/L，甘油三酯从3.8mmol/L降低到了1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇从4.3mmol/L降低到了3.0mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇从0.9mmol/L升高到了1.2mmol/L。

接下来的一年里，张帅成功减重到了75kg，BMI降至24.49，他定期复查的血脂结果也非常稳定，这让张帅大受鼓舞，认为自己已经步上了正轨，然而原本平静的生活却出现了意外。

2014年10月23日，张帅拖着疲惫的身子回到家感到异常的疲惫，手上的公文包都拿不住，他看着家门口全身镜里的自己整个人全身浮肿，想到自己近半个月以来都没有睡个好觉，全身浮肿也是正常的。他转身便来到洗手间，却惊奇的发现自己的尿液颜色变深，甚至还伴有泡沫。

但是张帅并没有放在心上，只当是自己这半个月来工作压力大，饮食不规律，吃得太咸导致的。决定调整一下饮食习惯，减少盐分摄入，这些症状自然会有所改善。然而事情却没有如他预料的发展，意外悄悄降临了。

12月27日，张帅从睡梦中醒来准备去洗漱，却发现自己的后腰处传来一阵钝痛，他倒吸一口凉气。用手撑着自己缓缓起身，结果却发现自己的双腿麻木无力，拖鞋里的脚像发面馒头一样肿胀，撩起裤子发现双腿也肿胀的明显，用指尖按压甚至能留下一个小坑。

此时或许是因为恐慌，张帅感到呼吸困难，仿佛有人扼住了他的喉咙一般，胃里一阵恶心袭来，他急忙冲进厕所却发现什么也吐不出来。张帅不敢接着往下想，他整个人晕晕乎乎的，全身无力的跌坐在马桶边，立马叫来妻子带他前往医院。

到了医院后，医生查体发现张帅不仅出现了双下肢轻度水肿，而且这种水肿具有明显的凹陷性特征。这种凹陷性水肿是肾性水肿的典型表现，通常首先发生在组织较为疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，特别是在早晨起床时更为明显。随着病情的加重，水肿可能会扩展到下肢甚至全身。

医生凑近张帅，闻到他呼出的气体有一股明显的尿素味，心里已经有了决断，立马安排检查，结果让大家大吃一惊。尿素： 16.75 mmol/L，肌酐： 462 μmol/L，尿酸： 484 μmol/L，肌酐清除率： 8.47 ml/min；B超显示双肾萎缩，右肾 78x35 mm，左肾 77x39 mm，双肾实质弥漫性病变。考虑慢性肾功能不全，衰竭期，需要立即行深静脉置管术进行血液透析治疗。

看着医生递过来的手术知情同意书，妻子崩溃大哭，她无法接受：“医生，会不会是诊断错误？我老公身体一直挺好的，只是有高脂血症，而且一直在吃瑞舒伐他汀，坚持运动、清淡饮食，血脂也一直控制得好好的，为什么会突然肾衰竭了？”医生听了也顿感困惑，张帅血脂确实正常，而且瑞舒伐他汀较常见的副作用是引起肌肉酸痛乏力，正常服用是不会导致肾损伤，更何况肾衰竭。

主任看到后安慰张帅妻子抢救要紧，同时询问张帅的发病过程和服药习惯，在交谈过程中主任发现了真相，叹息道：“肾衰竭不会无缘无故的找上他，是因为他的无知，在服药中犯了致命的两个错误。这样服用瑞舒伐他汀无疑是在慢性自杀！”