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心脏功能衰退，最初的征兆往往不在白天，而是悄悄地出现在夜晚，当你躺下入睡时，心脏的负担会突然加重，血液回流的问题可能开始显现，而这一切通常是在你熟睡时悄悄发生的。

在我多年的临床经验中，很多心衰患者最早的症状并不是白天的疲倦感或运动后不适，而是夜间逐渐加重的症状。

你会发现，晚上入睡的时候，身体似乎变得更加沉重，或者是睡觉时容易出现莫名其妙的焦虑感，许多患者并没有意识到这些变化其实是心脏逐渐衰退的信号，直到病情加重，才会在白天感到更加明显的症状。

许多人可能会觉得，自己只是简单的“睡不好”，但是，这种“睡不好”可能是你身体正在向心衰进程迈进的早期信号。

对于心衰患者来说，晚上休息的质量和心脏的健康息息相关，如果你注意到自己夜间经常醒来，或者睡觉时感觉浑身不适，千万不要掉以轻心，这很可能是身体给出的警告信号。

比如，反复出现的脚踝肿胀，夜间频繁上厕所等，都是心衰初期的表现，许多患者在第一次就诊时，都没意识到睡眠质量与心脏健康的直接关系。

可能很多人都会在夜间多次起床上厕所，尤其是年纪大的人，很多人以为这只是因为喝水多、膀胱不耐久等常见原因，然而，对于心衰患者来说，频繁的夜间起夜有时可能是心脏问题的“前兆”。

我曾经治疗过一位50多岁的男性患者，常年从事办公室工作，平时似乎并无大碍，但有一天，他因为晚上频繁上厕所，夜间睡眠被严重打扰，以为是自己喝水过多所致。

然而，经过进一步检查，发现这位患者的左心功能已出现衰退，导致血液回流受阻，腹部充血，膀胱压力增大，从而引起了频繁起夜的现象。

心脏病患者的血液循环系统出现问题时，尤其是左心衰竭，卧姿会导致血液回流困难，人一躺下，心脏的负担就会加重，尤其是在夜间，体内的液体因重力的关系被更多地积聚到下肢和腹部。

这时，肾脏的排尿功能会更活跃，身体便需要排出这些积压的水分，因此，频繁上厕所不一定只是膀胱的问题，往往是心脏功能衰退的一个表现。

你是否曾经觉得自己在夜间总是醒来，无法进入深度睡眠，哪怕是夜晚已经很晚了，依然常常睡得不安稳？

这种情况对于有心脏问题的人来说，尤为常见，很多患者都会觉得“我就是睡不好”，可问题并不简单。夜间睡眠中的不安稳，往往是由于心脏无法充分放松导致的。

我曾遇到过一位中年女性患者，她在临床上没有明显的心脏病史，但她总是抱怨自己晚上睡不着，早上醒来后感到头晕乏力。

我们一开始并没有直接怀疑她有心脏问题，但通过详细的检查后发现，她实际上有轻微的心衰，她的心脏在夜间无法有效地“休息”，这导致她无法进入深度睡眠，而大脑缺乏足够的修复时间，白天就会感到极度疲惫。

这个现象的背后是心脏供血不足，当心脏处于衰竭状态时，白天血液分布可能还能相对正常，但夜晚躺下后，由于心脏的泵血功能下降，供血不及白天，这会导致身体内部的器官尤其是大脑供血不足，从而影响到睡眠质量。

因此，很多心衰患者总觉得自己睡不踏实，虽然他们可能没有明显的呼吸急促或胸闷症状，但心脏的功能却已经在悄悄地影响到他们的夜间休息。

除了频繁上厕所之外，心衰患者在夜间常见的另一个“异常”现象就是腿部浮肿加重，心衰患者的血液循环受损，导致静脉回流困难，当患者平躺时，体内积累的多余液体往往会在下肢和腹部表现得尤为明显。

而随着夜间的血液循环问题加重，很多患者早晨醒来时发现，自己的脚踝、双腿甚至小腿部位出现了明显的水肿，感觉沉重，甚至有疼痛感。

我曾见过一位65岁的女性患者，她是一位退休教师，尽管白天她没有表现出明显的心脏不适，但她的家人总觉得她最近走路有些慢，脚踝处的水肿也很明显。

晚上睡觉时，她发现双腿总是肿得厉害，尤其是在起床时，水肿症状最严重，她没有特别的呼吸困难或剧烈胸痛，但医生的检查显示，她的心脏功能已经有了明显的下降，心脏不能有效地将血液泵回心脏，造成了下肢水肿。

这种水肿通常发生在晚上，由于晚上心脏无法有效地推动血液回流，导致血液在下肢和腹部积聚，尽管这种水肿可能会在早晨有所缓解，但如果患者持续忽视这种症状，可能会导致更加严重的心脏问题，甚至危及生命。

夜间的焦虑感和心悸，常常是很多心衰患者在睡觉时的另一种表现，很多患者会在晚上感到莫名的紧张，或是突然心跳加速，甚至伴随一些轻微的呼吸困难。

尤其是当躺下后，这种症状会变得更加明显，刚开始时，患者可能认为只是普通的焦虑或压力所致，但事实上，这可能与心脏衰竭的发生有着密切的联系。

我治疗过一位常年从事管理工作的男性患者，他总是觉得晚上睡得不安稳，偶尔还会有一些胸口紧绷的感觉，心跳加快，最初他并没有将这些症状与心脏问题联系起来，认为是压力过大所致。

但经过检查后发现，他的心脏功能明显下降，心脏未能有效的供血至全身，尤其是夜间，体内的循环负担加重，心悸和焦虑症状会明显加剧。

这种焦虑感和心悸，通常并非因为情绪问题，而是因为心脏没有得到足够的休息，无法提供稳定的血液流动。

长时间的心脏衰竭会使患者的神经系统变得敏感，尤其是在夜间，心脏负担过重时，容易引发焦虑情绪，心悸和呼吸急促的症状。

对于心衰患者来说，夜间的“异常”现象，不仅仅是一个单纯的睡眠问题，血液循环不畅、夜间水肿、焦虑和心悸等症状，往往是心脏衰竭初期的重要表现。

这些信号不容忽视，它们可能预示着心脏功能的逐渐衰退。

如果能够在早期察觉到这些迹象，及时就医和调整生活方式，或许能够减缓病情进展，改善生活质量，夜间的症状往往是最容易被忽视的，但正是这些细微的变化，可能成为改变病程的关键。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]辛雅雅,王丙聚,马虹.积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征患者中的应用效果及对症状改善、MQSGA评分的影响[J].临床医学研究与实践,2024-04-11