劳拉西泮是一种苯二氮䓬类药物,临床上广泛用于治疗焦虑症、失眠、癫痫等神经系统疾病。该药具有镇静催眠、抗焦虑抑郁等多重作用,对于改善焦虑抑郁伴睡眠障碍的患者有非常好的治疗效果。
然而,任何药物都有其两面性,劳拉西泮也不例外。尤其对于长期服用的患者,要格外注意6点!
一、服用剂量和方法
劳拉西泮的服用剂量和方法应根据病人的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。
成人焦虑症患者的推荐剂量为每次 1-2mg,每日最多不超过 4mg,分次1-2服用。
失眠患者的推荐睡前单次服用1-2mg,以促进入睡和改善睡眠质量。
老年患者或肝功能不全者应应从 0.5mg 开始,逐步调整至最低有效剂量。
其次,空腹服用吸收更快,因此空腹或者饭后服用;
最后,劳拉西泮的调整遵循“低剂量开始,逐步调整”的原则,根据病情逐渐增减剂量,避免突然停药引起的戒断症状。
二、神经损伤
劳拉西泮作用机理中会抑制神经兴奋。如果过量服用药物,可能会导致患者的神经处在过度抑制状态,可能会表现出头痛或者眩晕、乏力、困倦、嗜睡的症状,也可能出现步态不稳、精神错乱、记忆力下降的可能,甚至会引起血压下降、呼吸抑制、昏迷等情况。
三、肝脏、肾脏损伤
劳拉西泮片用药以后需要通过肝脏和肾脏代谢的方式,将药物残留排出体外。过量服用药物以后可能会导致肝脏、肾脏处在过度代谢的状态,容易引起肝脏、肾脏细胞损伤,会导致肝脏、肾脏功能减弱,甚至出现黄疸、胆红素升高、肝脏转氨酶升高、碱性磷酸酯酶升高等情况。
四、药物依赖性:
劳拉西泮作为苯二氮䓬类药物的一员,长期服用容易导致药物依赖性,并且突然断药容易诱发戒断反应,因此建议有需要的患者在医生指导下规范使用相关药物,同时避免可能的不良反应。
五、联合用药
(1)抗抑郁药:对于伴有焦虑的抑郁患者,劳拉西泮可与某些抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如舍曲林)联合使用,以快速缓解焦虑症状。
(2)抗癫痫药:劳拉西泮可与其他抗癫痫药(如丙戊酸钠)联合,用于急性癫痫发作的短期治疗。
(3)非苯二氮䓬类药物:在长期失眠治疗中,可将劳拉西泮与非苯二氮䓬类药物(如佐匹克隆)交替使用,以减少耐药性和依赖性。
六、用药禁忌
(1)避免与酒精合用:酒精与劳拉西泮联合使用会显著增加中枢抑制作用,可能导致严重的呼吸抑制甚至死亡,因此服药期间避免饮酒。
(2)阿片类药物:阿片类药物与劳拉西泮联用容易增加镇静和呼吸抑制的风险,联合使用应慎重。
(3)抗精神病药:这些药物与劳拉西泮联合可能加重镇静作用,并增加跌倒风险。
(4)其他苯二氮䓬类药物:不建议将劳拉西泮与其他苯二氮䓬类药物(如地西泮、阿普唑仑)联用,因为可能导致药物协同作用,加重不良反应。