陈大爷今年65岁，是个地道的农民，平时最大的乐趣就是在家门口的小菜园里忙活。他身体看起来还算硬朗，唯一的问题是有高血压和糖尿病，不过他并不觉得这些是“大事”，也没特别认真对待。几个月前，他因为一次头晕去镇上的卫生院看病，医生建议他做个颈动脉彩超检查。
“都说头晕可能是脑供血不好，我心里想着，也就是查个彩超，没啥大不了。”陈大爷笑呵呵地跟家人说。可拿到报告后，他的笑容凝固了——双侧颈动脉都有斑块，其中左侧斑块已经引起了50%的血管狭窄。
镇上医生告诉他：“这个斑块要小心，它可能引发中风，建议去市里大医院的心脑血管科进一步检查。”陈大爷的儿子陈志赶紧带着父亲去了市人民医院。
斑块真的有这么危险？在市医院，接诊的是心脑血管科的张建华医生，他是一位年过四十的专家，接触过无数心血管病人。看到陈大爷的检查报告后，他皱了皱眉：“陈大爷，您平时有没有手脚麻木、说话不清楚、突然看不清东西这些症状？”
陈大爷摇摇头：“没有，就是有时候干活干得猛了，觉得头有点晕。”
张医生耐心解释：“您这个颈动脉斑块不容忽视。虽然暂时没症状，但一旦斑块不稳定、脱落，可能会引起血栓，堵塞脑部血管，导致中风。”
陈志听得心里一紧：“那是不是马上要手术？是不是很危险？”
张医生摆摆手：“别急，颈动脉斑块需要具体评估，看是稳定性斑块还是不稳定性斑块，狭窄程度是多少，然后再决定治疗方案。手术并不是唯一的选择。”
系统检查：全面评估风险张医生为陈大爷安排了一系列详细的检查：
颈动脉彩超：进一步确认斑块的形态、大小、是否有钙化，以及血管狭窄程度。头颅核磁共振（MRI）：查看脑部是否已经存在小血管病变或无症状的缺血区域。血脂和凝血功能检测：评估全身的动脉硬化程度和血液粘稠度。检查结果显示，陈大爷的左侧颈动脉狭窄50%-69%，右侧为30%-49%，左侧斑块表面较平滑，属于相对稳定的脂质性斑块。MRI显示脑部已有轻微的缺血病灶，但目前没有引发明显症状。
张医生看完结果后，告诉陈大爷：“目前您左侧的颈动脉斑块处于中度狭窄阶段，暂时还不需要手术，但必须开始药物治疗和生活干预，同时定期复查。如果狭窄加重到70%以上或者出现症状，再考虑手术。”
吃什么药？怎么防中风？陈大爷和儿子关心地问：“那我这病，光吃药能行吗？要吃啥药？”
张医生点点头，耐心地解释：“药物治疗是目前的首选，目的是降低血脂、稳定斑块，防止血栓形成。主要有以下几类药物。”
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并具有稳定斑块的作用。研究显示，《柳叶刀》（The Lancet）的一项大规模研究表明，他汀类药物能将颈动脉狭窄患者的中风风险降低30%以上。陈大爷的处方：阿托伐他汀，每晚10毫克。抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，用于预防血栓形成。张医生给陈大爷开了小剂量的阿司匹林（每天100毫克），并叮嘱他按时服用。控制血压的药物：陈大爷已有高血压病史，张医生调整了他的降压方案，用了氨氯地平联合坎地沙坦，稳定血压在130/80毫米汞柱以下。控制血糖的药物：糖尿病患者是动脉硬化的高危人群，张医生还建议陈大爷咨询内分泌科，优化糖尿病管理。张医生补充：“这些药物的目标是让斑块‘老实’呆在那里，不增大、不脱落，防止中风。”
斑块形成的幕后黑手张医生趁机科普了颈动脉斑块的成因：“颈动脉斑块的背后，其实是动脉粥样硬化在作祟。它的主要危险因素包括：
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高，沉积在血管壁上形成斑块。高血压：增加血管内壁的压力，加速动脉硬化。糖尿病：血糖过高会损伤血管内皮。吸烟：尼古丁等物质会直接损害血管内壁。研究数据显示，高血脂和吸烟者患颈动脉斑块的风险是正常人的2倍以上。”
什么时候需要手术？陈志问：“如果将来斑块严重了，手术会不会很危险？”
张医生回答：“手术只在以下几种情况下考虑：
狭窄程度超过70%且伴随症状：如短暂性脑缺血发作（TIA）、突然肢体麻木、说话含糊等。狭窄严重但无症状：在患者健康状况允许的情况下，也可能考虑手术。斑块不稳定且高风险：即使狭窄不严重，但斑块形态显示有脱落风险，也需要手术干预。目前主要有两种手术方式：
颈动脉内膜切除术（CEA）：通过手术切除斑块，是经典治疗方法。颈动脉支架置入术（CAS）：通过支架撑开狭窄血管，对一些高龄或不能耐受手术的患者更为适合。”三个月后的复诊：生活方式的力量三个月后，陈大爷按时复诊。复查的颈动脉彩超显示，斑块没有继续增大，他的血脂和血压也控制在理想范围。
陈大爷感慨道：“张医生，我现在天天按您说的吃药、锻炼，饮食也改了，头晕好多了，看来这病真不能拖啊。”
张医生笑着鼓励：“陈大爷，坚持药物治疗，再加上健康的生活方式，您完全可以和斑块和平共处很多年。”
颈动脉斑块并非“不治之症”，关键在于早发现、早干预。通过药物治疗和生活方式的调整，大多数患者可以避免中风的发生。而对于严重狭窄或高风险患者，手术同样是一种有效选择。
健康的血管，源于细致的呵护。正如张医生常说：“每一块斑块都是健康的警钟，别等到中风再后悔。”
