大家好，我是杨琼博士。

有个失眠患者向我求助：“杨博士，我严重失眠，睡眠神经损伤 ，连续十几天被家里人吵醒， 没咋睡，导致的严重失眠 ，四个月了，吃安眠药物也断断续续，很难睡好，之前已经一天两片了，还是睡的不够，头疼痉挛严重， 一刺激头就炸了头， 生不如死 ，前几天吃四片睡了俩小时， 后来睡不着又吃两片， 后来就一直恶梦 、人快没了、 睡眠神经几乎无法产生睡意 ，心情好的时候放松状态也睡不着，这可怎么办啊？”

我见患者面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

这是心肝火旺在作祟。这是怎么回事呢？在中医理论里，有2把火，一把心火，一把肝火。心火旺盛时，心神受到扰动，无法安定下来。心火旺盛的人往往表现为心烦失眠、口渴、口舌生疮等症状。

肝火过亢时，表现为肝的疏泄功能失常，气机不畅。这种不畅可能导致情绪的压抑和爆发，如易怒、急躁等。同时，肝火过亢还可能引起头痛、目赤、口苦等症状。当肝火影响到心神时，便会引发失眠。

所以针对患者的情况，我以清心泻火，安神定志为原则，开方：

黄连，黄芩，黄柏，栀子，夜交藤，合欢皮，酸枣仁，龙骨，牡蛎，炙甘草。水煎服，每日一剂，早晚分服。

患者服药一周后复诊，跟我说睡眠好多了，头痛症状也好了一点，入睡时间提前至晚上十一点左右，且睡眠深度增加，多梦易醒的情况减少。调整组方，继续服药一段时间后，患者睡眠质量明显提高，入睡快，睡眠时间长，头痛症状基本消失，白天精神状态良好，工作效率提升。随访一个月，患者失眠症状基本消失，生活工作恢复正常。

该方剂中，黄连、黄芩、黄柏、栀子清心泻火，夜交藤、酸枣仁安神定志，龙骨、牡蛎重镇安神，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏清心泻火、安神定志之功，从而改善患者的失眠症状。

失眠不可怕，怕的是找不对方向，苦苦摸索，每个患者都有自己的苦楚，希望我的分享对你有用。但愿世间无疾苦，宁可架上药生尘。只要能帮到一个人，我的努力就没有白费。