超声引导甲状腺结节细针穿刺活检如何更精准

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%， 其中恶性肿瘤占6%~18%， 准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础。 ◾️ 细针穿刺活检（FNAB）技术 作为一种微创诊断技术， 在甲状腺疾病精准诊疗中发挥重要的作用。 ✔️ 近年来，随技术的普及与发展， 其理念和方法不断更新， 尤其是联合分子检测技术的应用， 进一步提升了诊断效能， 显著拓宽了其应用广度和深度， ‼️ FNAB检查率 已成为我国甲状腺癌医疗质量控制的关键指标之一。 ✔️ FNAB通常在超声引导下进行， 可提高穿刺的准确性和取材的成功率， 同时有利于减少穿刺相关并发症的发生。 ‼️ 该项技术具有高效、微创、安全等优势。 ◾️ 穿刺方法主要有： 负压抽吸和无负压切割两种方式， 二者在获取涂片质量方面无明显差异， 临床工作中可酌情选择或联合使用。 ◾️ 结合超声征象选择合适型号的穿刺针： 对于纤维化明显的病灶可选择较粗的穿刺针， 而对于血供丰富者可选较细的穿刺针。 ◾️ 超声引导下将穿刺针直接刺入目标病灶， 穿刺过程中使针尖始终处于超声可观察的范围内。 ◾️ 当针尖到达目标时， 在其内进行多角度、多层面、快速地有效提插， 保证每次操作针尖都对目标进行最大距离的切割。 ◾️ 提插次数根据肉眼观察的取材量 与血液成分酌情调整。 当针座有少量红色液体时， 快速拔出活检针。 ◾️ 根据需要重复穿刺步骤， 通常每个结节穿刺次数≥2次， 联合基因检测需额外穿刺1针。 ‼️ 注意事项： ①较大结节从病变的周边部取材， 避免刺入中心退变液化区域。 ②对于囊性变的结节， 须对囊性结节的实性区域穿刺， 并抽取囊液送检。 ③对于直径