莫名颈部淋巴结肿大or骨疼

临床上， 有一些恶性生物学行为的肿瘤， 找不到原发组织来源！ 可能以颈部淋巴结大、多脏器肿瘤、骨疼等表现！ 但其实它有一个专业的名称： ‼️ ◾️ CUP是指经组织学确认的 转移性上皮来源的癌或神经内分泌肿瘤， 且经详细病史询问、体格检查、 肿瘤标志物与免疫组织化学检测 以及影像学检查等， 并由专家进一步判定， 最终仍未确定组织来源的恶性肿瘤。 ✔️ 目前， CUP确切的发病因素、发生机制均不十分清楚。 ✔️ 治疗方面尚缺乏充分的循证医学依据， 且无标准治疗方案推荐， 通常需进行MDT讨论，达成一致意见。 ✔️ 同时， CUP患者的根治性治疗机会较少， 多数患者预后不良。 ‼️ 因此， 目前CUP准确诊断及有效治疗 仍是临床面临的巨大挑战。 ◾️ CUP通常不包括： 非上皮来源的黑色素瘤、 软组织肉瘤、淋巴瘤等。 ‼️ 其主要病理类型为： 腺癌、鳞癌、未分化癌及神经内分泌癌。 ◾️ 依据不同国家和地区、不同作者报道时间 CUP发病率存在较大差异， 一般为（6~16）/10万， 占所有恶性肿瘤的2.3%~7.8%。 ✔️ 仅20%~27%的患者死亡前才明确原发肿瘤； 甚至20%~50%的CUP患者， 即使在尸检后亦无法明确原发肿。 ◾️ CUP发病率随年龄增长而增加， 平均诊断年龄为60岁， 高发年龄段为60~75岁， 男性高于女性。 ‼️ CUP转移部位十分广泛， 常见转移部位有： 淋巴结、肝、肺、骨骼和脑实质。 ◾️ 少见转移部位为： 卵巢、骨髓、脑膜、胸膜、腹膜等。 ‼️ 淋巴结转移部位以颈部淋巴结高发。 ✔️ 而颈部淋巴结转移癌 约70%来源于头颈部原发肿瘤， 锁骨上区的CUP 绝大部分原发部位胸部器官。 ◾️ 一般而言， 肿瘤骨转移有一定规律性， 肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌为常见的原发肿瘤， 且以脊柱转移最常见， 其次为骨盆、股骨、肋骨。 【中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤整合康复专业委员会.不明原发肿瘤诊疗中国专家共识（2024 版）.中华转移性肿瘤杂志,2025.】