心梗是如何在一瞬之间发生的？一生中有3次机会阻止，越早越好！ 提到“心梗”，很多人脑海中会浮现出这样一幅画面：一个人突然捂住胸口，表情痛苦，甚至瞬间倒地不起。心梗，全称为“急性心肌梗死”，是一种来势汹汹的心血管急症。它在短时间内形成，常常让人措手不及。但你可能不知道，一生中其实有三次机会可以阻止心梗的发生。 心梗是如何“瞬间”发生的？ 心梗的发生，根源在于冠状动脉。冠状动脉是为心脏提供血液的重要血管。当冠状动脉内的血流突然中断时，心肌组织就会因缺血、缺氧而坏死，这就是心梗。 正常情况下，冠状动脉内壁光滑完整，血流畅通无阻。但当动脉粥样硬化出现时，情况就大不相同了。动脉粥样硬化会让冠状动脉内壁逐渐“长出”斑块，血管变得狭窄。更糟糕的是，它还会破坏血管内壁的完整性，使血管变得脆弱。在一些特殊因素的刺激下，比如剧烈运动、情绪激动等，动脉斑块可能会破溃。一旦破溃，血液中的血小板会迅速聚集，形成血栓。原本就狭窄的血管，再加上血栓的堵塞，血流瞬间中断，心梗就这样发生了。 动脉粥样硬化：心梗的“幕后黑手” 动脉粥样硬化是心梗的“罪魁祸首”，而它的发展是一个长期的过程，分为四个阶段。 第一阶段：动脉内壁开始出现脂质沉积，形成“脂纹”。这是动脉粥样硬化的最初阶段，就像血管内壁上出现了一些“小斑点”。 第二阶段：脂纹继续发展，形成纤维斑块。这些斑块会向血管内凸起，使血管变得狭窄。但在这个阶段，斑块相对稳定，还不太容易破溃。 第三阶段：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）继续浸润，纤维斑块逐渐转变为粥样斑块。粥样斑块的风险大大增加，不仅容易引起血管狭窄，还可能破溃，触发血栓形成。 第四阶段：粥样斑块基础上出现继发性病变，如斑块内钙化、出血、破溃、血栓形成等。心梗的发生，往往与这个阶段有关。 一生中的三次“救命”机会 既然动脉粥样硬化是心梗的根源，那么阻止心梗的关键就在于控制动脉粥样硬化的发展。一生中，我们有三次机会可以阻止心梗的发生。 第一次机会：识别心血管危险因素 在动脉粥样硬化形成之前，一些心血管危险因素就已经出现了。这些危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟酗酒、不良生活习惯以及遗传家族史等。它们会对血管造成持续的伤害，最终导致动脉粥样硬化。 例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浸润是动脉粥样硬化的“始动因素”。即使没有其他危险因素，高胆固醇也可能引发动脉粥样硬化。而一些人即使胆固醇不高，但存在高血压、糖尿病、吸烟或遗传等其他危险因素，也会导致“坏胆固醇”浸润到血管壁内。 如果能在动脉粥样硬化形成之前，识别并管控这些心血管危险因素，就能大大延缓动脉粥样硬化的进展，从而阻止心梗的发生。这被称为心血管疾病的“一级预防”。 第二次机会：遏制或逆转早、中期动脉斑块 如果错过了第一次机会，动脉粥样硬化已经开始发展，但仍然有机会阻止它进一步恶化。临床上，颈动脉斑块是最常被发现的早、中期动脉斑块。颈动脉超声是一种成本不高且普及的健康体检项目，可以检测出颈动脉斑块。 颈动脉斑块的出现意味着身体已经出现了动脉粥样硬化病灶。除了颈动脉，心脏、大脑等重要部位的动脉血管也可能已经形成了粥样斑块。 在这个阶段，控制血压、血脂、血糖等指标，戒烟限酒，改善生活方式，仍然可以阻止动脉粥样硬化的进一步发展。高质量的医学研究证明，使用他汀类降脂药将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在较低水平，不仅可以降低心血管疾病的风险，甚至还可以缩小动脉斑块的体积，实现逆转。 第三次机会：稳定中、晚期动脉斑块，预防急性血栓形成 如果前两次机会都被错过，动脉粥样硬化发展到中、晚期，斑块变得不稳定，心梗的风险大幅增加。但即便如此，积极治疗仍然可以减少心梗的发生风险。 例如，冠脉支架或搭桥手术可以改善严重的冠状动脉狭窄；强化降胆固醇治疗可以增加动脉斑块的稳定性，降低破溃风险；定期服用小剂量阿司匹林可以降低血栓形成的风险。 然而，把握住第三次机会的难度较大，且治疗存在不确定性。即使采取了强化降胆固醇策略，动脉斑块仍可能破溃；即使坚持服用阿司匹林，也可能长出血栓。 结语 心梗是一种凶险的心血管急症，但它的发生并非不可避免。一生中，我们有三次机会可以阻止心梗的发生。通过识别和管控心血管危险因素、遏制或逆转早、中期动脉斑块、稳定中、晚期动脉斑块，我们可以有效降低心梗的风险。动脉粥样硬化的发展越早干预，效果越好，手段也越简单。因此，了解这些机会并采取积极的预防措施，对于保护心血管健康至关重要。
