有“三高”，2024最新共识要求：血压＜130/80、低密度＜2.6！ 高血压、血脂异常和2型糖尿病这“三高”问题，已经成为我国居民健康的重大威胁。中国疾控中心数据显示，我国45岁以上居民的“三高”共患病率高达7.6%。这意味着很多人同时面临心血管疾病的多重风险，而仅仅将血压、血脂和血糖控制在常规水平是远远不够的。 “三高”并存的危害 “三高”并存会显著增加心血管疾病的风险。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等心血管疾病的共同病理基础，而高血压、血脂异常和糖尿病正是动脉粥样硬化的“推手”。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，会使“坏胆固醇”更容易浸润动脉血管壁，而高血压和糖尿病则会破坏血管壁的完整性，加速动脉粥样硬化的过程。 更严格的控制目标 对于“三高”患者，控制目标需要更加严格： 血压控制目标：在可耐受的前提下，血压应降至**＜130/80mmHg**，但舒张压（低压）尽量维持在70mmHg以上。 血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少应降至**＜2.6mmol/L**，40岁以上患者则建议降至**＜1.8mmol/L**。 血糖控制目标：空腹血糖控制在5.0-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。对于病程较短、预期寿命较长的患者，糖化血红蛋白可进一步控制在**＜6.5%**。 此外，体重指数（BMI）应控制在18.5-24kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。 “一高”“二高”人群的管理建议 即使只有“一高”或“二高”，强化控制血压和血脂也能带来显著的心血管获益。2023版《中国血脂管理指南》指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，心血管事件风险可降低20%-23%。因此，建议所有高血压患者将血压控制在**＜130/80mmHg**，并将LDL-C降至**＜2.6mmol/L**甚至更低。 专家共识与管理策略 2024年5月发布的《成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）》强调，“三高”患者需要更严格的血压和血脂控制目标。这一共识为基层医疗机构提供了明确的指导，有助于提高“三高”患者的管理效率和效果。 “三高”共管不仅是医学专家的建议，更是健康中国行动的重要组成部分。通过综合管理，可以显著降低心血管疾病的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。
