小儿水饮冲逆咳嗽治疗体会

一小男孩，咳嗽来诊

三天前发热，自服退烧药后烧退，然后开始咳嗽。现已咳两天，夜间阵发性发作。有痰，咳不出痰，少许鼻塞，食欲一般，大便正常。舌滑，边尖红，舌面白薄苔多，脉浮滑。

对于患者的治疗方案选择，首要以病情需要为主导，而不是以患者及家属的要求为主。

患儿体内水饮冲逆，以致咳嗽，如果再输注寒凉之液体，体内更会是水湿泛滥了。

经过详细解释病情。其妈妈接受口服中药治疗。

分析：患儿主诉咳嗽，呈夜间阵发性，鼻塞，脉浮，考虑为有气上冲。舌滑，脉滑，咳嗽痰饮，考虑为有里饮，夜间躺平，水饮流动，气携饮上冲于肺，则以致夜间呈阵发性咳频。

鼻塞就一定是表证吗？

里太阴虚寒，能有鼻塞，里饮冲逆，也会鼻塞。阳明里热熏蒸，也会鼻塞（风温为病，鼻息必酣，语言难出）。

所以，此案辨为表证，主要依据气上冲，病欲从表而解之趋势而定。

处方：苓桂术甘汤加杏仁、桑白皮（茯苓，桂枝，白术，炙甘草，杏仁，桑白皮，两剂）

两天后，小男孩复诊，诉咳嗽大为减少，早上咳嗽两三声，有痰音。鼻塞只余少许，食欲可。其舌质淡白，面润滑，舌边尖无红。

分析：气上冲已解，余有肺饮

处方：苓甘五味姜辛夏杏

两剂后愈

总结：一、行医治病，首要以患者病情为首要选择治疗方案，而患者的要求，以及是否省钱等等，排在次选。

二、观其脉诊，知犯何逆，随证之之。药在精不在多。辨证准确的情况下，药证相印，数味药，亦可托邪外出。