《讲透方剂》第124课：咳血方（止血剂）

《讲透方剂》第124课：咳血方（止血剂） 📚咳血方出自金元四大家之一朱震亨（朱丹溪）《丹溪心法》 🔹本方是治疗咳血的方子，因此方名为咳血方 🔶一，主治：咯血证 🔶二，病因：肝火犯肺 🔶三，病机 症状 1⃣烁津成痰 🔹咳嗽痰稠，咯吐：不利，肺失宣降，出现咳嗽有痰，痰由火邪烁津而成，因此痰粘色黄，吐起来不利索（脾虚导致的痰不粘） 2⃣损伤肺络 🔹痰中带血→火热之邪损伤肺络，血液从脉络溢出，和痰混合咳出 3⃣火热扰神→心烦易怒 4⃣循经上犯 🔹胸胁作痛→肝火上犯影响肝经循行部位，最易出现的问题是两胁部，乳房部疼痛 🔹口苦咽干→肝经抵达舌本加之火热之邪伤及口腔津液 🔶四，治法：清肝宁肺，凉血止血 🔶五，配伍 🔹君药 🌿青黛6克 栀子9克 清肝泻火，凉血止血，色青，微寒，入肝经，针对血热妄行导致的出血，栀子清热凉血，泻火除烦（栀子豉汤治疗心烦不眠，也用栀子清热除烦） 🔹臣药 🌿瓜蒌仁9克 海粉（多用海浮石）9克 瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳，海粉清肺降火，软坚化痰 🔹佐药 🌿诃子6克 诃子清热下气，化痰止咳 ♦️瓜蒌仁，瓜蒌皮，全瓜篓，瓜蒌根都可入药，瓜蒌仁善于润肺化痰，滑肠通便，瓜蒌皮长于清热化痰，理气宽胸，全瓜篓兼具以上作用，瓜蒌根即天花粉，可清热泻火，生津止渴，消肿排脓 🔹方中五味药物并没有直接止血的药，而是寻根治疗，针对肝火犯肺的病因，清泻肝，三焦，肺经之热，通过清热祛除病因，达到止血目的 🔶六，配伍特点 肝肺同治，主以清肝，于清热之中，求止血之功 🔹青黛清泻肝火，瓜蒌仁清泻肺热，栀子清泻三焦之热，肝和肺一块治疗，以治肝为主，治疗咯血没有直接用止血药物，而是通过祛除热邪让血液正常循行来止血 🔶七，辩证要点 痰中有血，咳嗽痰稠，胸胁作痛，脉弦数，舌红苔黄腻 🔶八，加减变化 1⃣咯血证，伤津严重，痰粘难咳→咯血方➕养肺阴的沙参，麦冬 桔梗 2⃣咯血证，咳痰多→咯血方➕浙贝 🔶九，现代用法 属于肝火犯肺的支气管扩张，肺结核 🔹肺结核在中医中叫痨病，辩证为肺阴亏虚的多，但一些急性发作的肺结核，也常有肝火犯肺的情况 🔶十，方歌 咯血方中诃子收 青黛海粉栀瓜蒌 清肝宁肺来止血 痰稠带血服之瘳 诃子除清热下气，化痰止咳外，还有收敛的作用 瘳（chou），病愈