有患者问， 甲状腺乳头状癌比较小， 是不是不会转移？ 🔺 Dr.Ren答： 一般讲概率， 肿瘤越小， 发生转移几率会低， 但不绝对。 🔺 还需要看具体病理类型， 是否有高危因素等， 需要具体情况具体分析。 ◾️ 淋巴结转移被认为是 PTC术后局部复发和远处转移的 重要危险因素。 ◾️ 虽然， PTC发生颈部淋巴结转移的规律 通常为先转移至中央区（Ⅵ区）， 再转移至颈侧区（Ⅱ~Ⅴ区） 及纵隔淋巴结（Ⅶ区）。 ✔️ 有一部患者 可以甲状腺PTC病灶很小， 但却可以发生临近颈部淋巴结的转移， 甚至可能发生颈部淋巴结的跳跃性转移。 ◾️ 关于淋巴结跳跃性转移 与肿瘤病灶大小关系 目前研究尚存在争议。 ✔️ Hou和Feng等研究认为 结节≤1 cm是淋巴结跳跃性转移的危险因素； ✔️ 乔*等研究认为 病灶>2 cm与淋巴结跳跃性转移有关； ✔️ 而齐*等 研究 认为癌结节大小与淋巴结跳跃性转移的发生无关。 ✔️ 也有延*等研究显示： 并未发现病灶大小与淋巴结跳跃性转移有关。 ◾️ 一般来说， 肿瘤病灶越大、 越靠近包膜， 发生颈部淋巴结转移的可能性越大。 ◾️ 对于跳跃性转移 至Ⅲ区和Ⅳ区的颈部淋巴结， PTC越大， 发生淋巴结跳跃性转移的数目可能越多。 ◾️ 这提示对于病灶较大的PTC患者， 术前超声及术中探查应仔细评估 颈侧区淋巴结转移的风险。 ✔️ 但小病灶也不能掉以轻心， 以防止颈部淋巴结跳跃性转移的可能性。