《讲透方剂》第118课：复元活血汤（活血祛

《讲透方剂》第118课：复元活血汤（活血祛瘀剂） 📚复元活血汤出自金元四大家之一李东垣的《医学发明》 🔶一，主治证候：外伤疼痛（胁肋部） 🔶二，病因：跌打损伤 🔶三，病机 症状 1⃣瘀血滞留胁下，气机阻滞 👉两胁部瘀肿 👉痛不可忍 ⚠️特别提醒：跌打损伤（外伤）致胁肋疼痛，必须先做X光片，B超等相关检查，排除骨骼或脏器损伤，方可采用中药治疗 🔶四，治法：活血化瘀 疏肝通络 🔶五，配伍 🔹君药 🌿酒大黄18克 柴胡15克 酒大黄荡涤瘀血，导瘀下行，柴胡疏肝行气，引药入经，酒大黄和柴胡直接针对病机治疗，用量大 🔹臣药 🌿桃仁15克 红花6克 穿山甲6克 桃仁和红花活血化瘀，消肿止痛，辅佐酒大黄破血行瘀，穿山甲破癥通络，消肿散结→穿山甲善行，力大，取象比类可破癥通络 🔹佐药 🌿当归9克 瓜蒌根9克 当归活血养血，辅佐大黄活血化瘀，同时养血防止损伤正气，瓜蒌根清热，散结，消肿 🔹使药 🌿甘草6克 调和诸药，味甘可缓急止痛 🌿酒大黄： 即用酒炮制后的大黄，大黄苦寒，又称“将军”，泻下通便，荡涤肠胃，酒制后泻下作用明显缓解，又具有了活血作用 🌿瓜蒌根： 即天花粉，质润性寒可清热，化痰散结可消肿，孕妇忌用，外伤引起的瘀血停滞日久会郁而化热，故用瓜蒌根清热 🔶六，配伍特点 破瘀疏肝通络合法，升降相合气血并调， 🔶七，辩证要点 外伤致两胁部疼痛瘀肿 🔶八，加减变化 1⃣外伤疼痛，气滞重，两胁部胀得厉害→复元活血汤➕香附子，木香 2⃣外伤疼痛，两胁部痛不可忍→复元活血汤➕乳香 没药 元胡 🔶九，现代用法 跌打损伤致两胁部疼痛，肋间神经疼，肋软骨炎疼痛，带状疱疹后遗神经痛 肋间神经疼：顺着两胁部靠近肋骨下边窜着往上疼 🔶十，使用注意 1⃣ 瓜蒌根即天花粉，孕妇忌用，因此本方孕妇忌服 2⃣方中酒大黄用量大，既荡涤瘀血，又导瘀血下行，用方后要以利为度，稍稍拉肚子，使瘀血随之而下，拉肚子会伤正气，稍微拉肚子后立即停止现用方，将大黄减量后继续用药，若未泻继续原方或加大方中大黄用量，因此在服用本方时要一点一点地喝，并根据患者拉肚子的情况及时调整剂量 🔶十一，方歌 复元活血草柴胡 花粉当归山甲入 桃仁红花酒大黄 胸胁伤痛黄酒服 🔹黄酒服：外伤所致疼痛，用药时常配黄酒来服 ⚠️肋软骨炎，带状疱疹引起的肋间神经疼原则上不可配黄酒，尤其是带状疱疹后遗神经痛，因为黄酒辛温，带状疱疹在中医里属于湿热，服用黄酒会加重病情 ​