【试管婴儿对子代影响又有新发现！】健康真探社随着不孕不育率的上升，越来越多的儿童通过试管婴儿技术出生。试管婴儿与自然怀孕出生的婴儿有哪些不同，一直是人们关注的焦点。最近，一篇发表在《美国妇产科学杂志》上的研究文章，探讨了辅助生殖技术（ART）与1岁儿童神经发育的关系，得出了与以往乐观结果不同的结论。 1. 辅助生殖与1岁儿童神经发育 很多夫妇可能不理解为什么要强调神经发育。神经发育不完善可能会导致情绪障碍、语言障碍或智力障碍等缺陷，这些缺陷会影响个人的整体生活质量。 这项研究由中国江苏省的出生队列研究团队完成，共招募了3531名孕妇，其中3840名儿童在1岁时完成了神经发育评估，包括1906名通过试管婴儿（IVF）受孕的儿童（含621名双胞胎）。 好的方面 在单胎试管婴儿中，调整常规协变量后，试管婴儿子代在认知、沟通和表达方面的发展风险降低了24-34%。 不好的方面 在大运动领域，试管婴儿单胎在大运动发育方面有更大的风险，调整后的风险比（RR）为1.41，这意味着试管婴儿技术对单胎大运动发育有负面影响。大运动能力主要涉及身体大肌肉群和四肢的活动，如俯卧抬头、翻身、坐、爬、站、走等。大运动的发育与其他能力的发育密切相关，大运动发展会带动精细动作的发展，还能促进大脑发育，增加大脑毛细血管数量，促进大脑神经元之间建立永久链接，提高身体调节、平衡、反应、灵敏度、运动技巧、大小肌肉的发育水平。 双胞胎的情况 与试管婴儿单胎相比，试管婴儿双胞胎在几个领域表现出神经发育受损。这解释了为什么近年来学术界和临床一直倡导单囊胚移植，双胞胎虽然一次怀孕收获两个宝宝，但孕期难以平稳，早产也会带来神经发育不良的风险。 此外，研究还发现，评分较低的胚胎如果移植成功，单胎子代在沟通和大运动领域发育风险较大。这是以往队列研究未曾发现的内容，说明试管移植胚胎的质量可能与子代神经发育有关，但具体的潜在关联仍需进一步研究验证。 2. 试管婴儿囊胚移植与子代端粒缩短 试管技术对子代的影响一直是学界和临床关注的重点。2022年，Nature Medicine 发表了一篇我国学者的研究文章，主要关注端粒长度。白细胞初始端粒长度是晚年生活中与年龄相关的一个表型，端粒缩短是长寿动物细胞衰老和机体衰老的一个标志。较短的白细胞端粒长度与心脏代谢疾病和癌症等年龄相关疾病有关，还与总死亡率增加和预期寿命有限有关。 人类在出生后的不同阶段具有固定的端粒排序和端粒跟踪，因此早期生命中的端粒长度决定了晚期的端粒长度，对新生儿一生的健康非常重要。配子受精和着床前发育的早期阶段，端粒重置过程塑造了初始端粒长度，包括从合子期到囊胚期的卵母细胞和胚胎。在辅助生殖过程中，这些早期阶段都是在体外操作的，因此评估试管婴儿子代白细胞初始端粒长度对子代一生健康都有重要影响。 这项研究使用全基因组测序（WGS）数据估计了365个家庭的1137个个体的白细胞初始端粒长度，其中包括202名通过试管婴儿受孕的儿童和205名自然受孕的儿童。结果发现，通过试管婴儿受孕的1岁儿童的白细胞初始端粒长度比自然受孕的儿童短，特别是囊胚期胚胎移植与较短的白细胞初始端粒长度相关。研究者还通过不同的端粒测量方法测量了五个生殖中心的586名试管子代，验证了上述关联。动物研究也发现，囊胚移植的小鼠在出生后第1天和出生后6个月端粒长度缩短，而体外培养小鼠胚胎并没有缩短卵裂后期的端粒长度，却抑制了胚泡早期的端粒酶活性。 总之，这项研究结果表明有必要评估试管婴儿的长期后果，特别是对通过辅助生殖技术孕育的儿童的衰老相关表型。用通俗的话来说，研究发现试管婴儿子代，尤其是通过囊胚移植出生的子代，端粒长度缩短，可能导致与年龄有关的衰老疾病提前发生或影响寿命。 3. 这些研究带给我们的启发 试管婴儿可能会对子代健康产生影响。由于伦理限制，科研无法对人类进行可控对比研究，但通过对动物的相关比对研究，还是发现了很多线索，试管子代的长期安全性必须被更加重视。 建议 1. 自然怀孕优先：如果你有机会自然怀孕生子，请不要贸然进行试管婴儿，为了一些私人目的进行试管婴儿更是没有必要的。如果自然怀孕和试管婴儿都可以尝试，强烈建议选择自然怀孕，即使花费更高，这也比子代不确定的风险要好。 2. 尽量减少人工干预：对于不得不进行试管婴儿的夫妇，如果能一代试管解决，请尽量一代，实在没办法再去二代或三代。记住，人工干预越少，对子代的影响越小。 3. 关注孩子健康：对于已经通过试管婴儿出生的孩子，多关注他们的健康问题，及早发现并治疗，绝大多数孩子还是能健康一生的。 4. 保持冷静：对于没有优质胚胎，只能移植评分低胚胎的夫妇，一定要放平心态，冷静选择。
