《讲透方剂》第111课：旋覆代赭汤（降气剂）

《讲透方剂》第111课：旋覆代赭汤（降气剂） 📚旋覆代赭汤出自汉代张仲景《伤寒论》 🔶一，主治证候：痰阻中焦，虚气上逆 🔶二，病因：胃气虚弱，痰浊内阻 ♦️脾胃之间的关系： 1⃣纳运相协：为主受纳腐熟，是脾主运化的前提，脾主运化，则为胃的受纳腐熟创造了条件，两者相表里，配合完成对饮食物的消化和吸收 2⃣升降相因：脾主升清，胃主降浊，脾宜升为健，胃宜降为和，一升一降，相反相成，共同构成人体气机升降的枢纽 3⃣燥湿相济 🔶三，病机 症状 1⃣痰阻中焦 气机不畅 🔹心下痞硬，胃脘部胀，满，闷，如有硬石的感觉 2⃣胃气上逆 🔹嗳气呃逆，声音低沉悠长为嗳气，声音高亢而短促为呃逆 🔹恶心呕吐 3⃣胃气虚弱 🔹纳呆脘胀，胃气腐熟，下降功能失常 🔶四 ，治法：降逆化痰，益气和胃 🔹胃气上逆→降逆→急则治其标 🔹痰阻中焦→化痰→兼顾病因 🔹脾胃虚弱→益气和胃 🔶五，配伍 🔹君药 🌿旋覆花9克 旋覆花下气消痰，降逆止呕，味苦辛咸，性温，苦咸主降，符合胃降特性 🔹臣药 🌿代赭石6克 半夏9克 生姜15克 代赭石重镇止呕，下气消痰，矿物药质地沉重，赭：深红色，半夏祛痰散结，降逆和胃，善化脏腑痰，生姜和胃止呕，止呕圣药，制半夏，辛温发散，宣散水气（一药三用） 🔹佐药 🌿人参6克 大枣4枚 人参➕大枣益气扶正 🔹佐使药 🌿甘草9克 甘草益气扶正为佐药，调和药性为使药 方中生姜，大枣是治疗性药物，并不是药引子，重用生姜15克 地龙，胆南星善化经络之痰，半夏善化脏腑之痰 ♦️水湿痰饮：一种物质的四种状态 湿，湿为水之渐 水，水为湿之盛 饮，清稀为饮 痰，稠浊为痰 🔶六，配伍特点 沉降相须，消补共用，以降逆化痰为主，益气和胃为辅 沉降：代赭石沉，旋覆花，半夏降 相须：两种功效类似的药物合用可增强功效 消补：化痰药→消，补气药→补 🔶七，辩证要点 嗳气呃逆 恶心呕吐 纳呆脘胀，心下痞硬 苔厚腻 脉滑 🔶八，使用注意 代赭石是矿物质药，质地沉重，会伤害胃气，加之此证患者本身胃气虚弱，所以代赭石剂量要小 🔶九，加减变化 1⃣痰阻中焦，虚气上逆，若胃气上逆症状不甚，旋覆代赭石去代赭石 2⃣痰阻中焦，虚气上逆，且咳嗽有痰→旋覆代赭汤➕陈皮，茯苓 🔶十，现代应用 辩证为痰阻中焦，虚气上逆证的胃神经官能症，慢性胃炎，膈肌痉挛 🔶十一，方歌 旋覆代赭重用姜 半夏人参草枣尝 降逆化痰益胃气 胃虚痰阻痞嗳康 ​