医院“挂一次号三天有效”，续诊只能看报告不能开药？广州为何迟迟未明确落地？目前关于续诊挂号困难，有什么解决之道？县域医疗共同体，能否破解山区“少药”之困？12月3日，广东省卫生健康委、广州市卫健委、深圳市卫健委、韶关市卫健局等上线广东民声热线栏目，直面群众问题，回应群众关切。

“一次挂号管三天”落地仍存在问题，广州预计2025年开始试点

2023年8月，深圳市卫生健康委印发了《关于优化门诊就诊服务工作的通知》，当中就有“一次挂号管三天”的惠民政策。政策实行一年多来，截至今年10月31日，深圳全市公立医院共有298.4万人次享受了这一便利，总计免收挂号费1.104亿元。

从今年9月份开始，深圳市卫健委拓展续诊范围，从免费看一次检验检查结果拓展到含开药以及其他医疗处置等一个相对完整的诊疗过程，可以免收一次诊查费。深圳市卫健委党组成员、副主任黎杰运表示，深圳现在所有的医院都是“一次挂号管三天”，部分医院拓展到7天。对于这一细则在医院的具体落地，黎杰运也表示，目前已经在医院的公告栏、分诊台等地方设置温馨提示，同时通过官方社媒账号宣传相关措施。

政策实行一年多来，挂一次号两次就诊，有没有让医生工作量成倍增加？对于群众的担忧，黎杰运解释，政策的落地主要是为了解决患者短期内复诊仍然需要再次付费挂号的困扰，并不影响门诊初诊的挂号量，也就是说总诊疗人次并不会因此明显增加。

而坐拥大量优质医疗资源，吸引众多外地患者前来就诊的广州，为何迟迟未铺开“一次挂号管三天”，也是群众非常关切的问题。对此，广州市卫健委党组成员、一级调研员胡文魁回应表示，便民政策落地，需要确保其真正行之有效地提升患者就医体验，因此需要一定时间进行政策细则的修改完善，在试点探索中不断改进方案，让患者真正享受到这一政策带来的便利。

关于开展进度，胡文魁表示，广州市目前还没有正式发文开展“一次就诊、一次挂号管三天”，因为广州很多大医院病人特别多、门诊量大，情况有点复杂。广州市第一人民医院、广州妇儿中心等多家市属医院已经正在进行试点。他表示，“2025年将从市属医院开始试点，通过试点积累经验，完善制度机制，形成的好做法、好经验再逐步推广。”

农村边远地区缺药？韶关建设中心药房上下联通

广东省是人口大省，医疗资源比较丰富，但优质医疗资源不平衡不协调问题也比较突出，粤东粤西粤北地区、农村地区相对比较薄弱。对于农村边远地区，居民看病如何能够获得更好的药品服务？

广东省卫健委党组书记、主任刘利群介绍，目前广东开出“县域医疗卫生共同体”的新处方——中心药房，最主要的是加强农村地区，就是县级、乡级、村级三级医疗服务网络之间的上下联通，强化基层的服务能力，从整体上为县域内的居民提供服务，主要解决大病不出县、小病在乡村得到解决的问题。这项政策从2019年启动，全省57个县（市、区）依托县级医院，已经建立了81个医共体。

今年的8月底《中心药房的建设方案》出台，医共体中心药房建设工作根据各个县不同的情况采取逐步推进、分步骤推进的方式。而在韶关市曲江区，由于医共体基础比较好，因此先行推动了中心药房建设。“在县域内实施一盘棋的调度、一张网的管理、一体化的推进，从而推进中心药房的建设，把药品管起来了。”韶关市卫生健康局副局长邓敏介绍，现在医共体内部统一药品目录、统一采购、统一配送、统一管理，老百姓在县区医院能开到的药，在基层卫生院、卫生站也能开。

曲江中心药房建设起来之后达到预期效果了吗？邓敏表示，已有初步成效，有效地解决了基层的医疗卫生机构，特别是偏远医疗机构缺药的问题。她表示，韶关各医共体均要在2024年年底启动建设医共体的中心药房，并在2025年12月底前，实现县域医共体成员单位药品配备重合度要达到90%的目标。

广东开出“三张处方”着力提升人民群众看病就医获得感

刘利群介绍，为了积极推动优质医疗资源均衡布局，努力让群众就近获得基本医疗服务，提升群众看病就医获得感，广东省卫生健康委开出了“三张处方”：

第一张处方是“补气造血”，统筹优质医疗资源向基层下沉。近年来，组织中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院等5家国家级、省级大医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院。同时，实施万名医师下基层计划，每年下乡的临床专家超过1.2万人次，让老百姓在家门口享受高质量医疗服务。

第二张处方是“强筋壮骨”，建设紧密型县域医共体。在县城，升级建设189家县医院，打造一批联合门诊、联合病房，建成胸痛、卒中、创伤等五大“急诊急救中心”，实现急症患者就近急救。在乡镇，升级建设47家“人口大镇”卫生院，标准化改造1275家乡镇卫生院等，为当地居民提供疫苗接种等28项免费基本公共卫生服务，疾病关口前移。在村里，建好了2.5万家村卫生站，配好村医和基本药物，看病更加方便、安心。

第三张处方是“疏经通络”，打造数字健康网络。第一，积极发展智慧医疗服务，全省所有三级医院、90%二级医院可享受到包括预约诊疗、手机付费等线上服务。第二，积极提升医疗服务效率，日间病房覆盖到所有三级医院，建成了272家互联网医院。第三，积极推进便民惠民服务，“粤健通”电子健康码可在省内2675家医疗机构，实现挂号就诊一码通用。

刘利群表示，通过这“三张处方”，全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右，基本实现人民群众头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决，全省老百姓看病就医获得感得到了有效提升。

文｜记者李可欣张华通讯员粤卫信