关于这个事儿 近期的几个故事，有点感触 1. 去年的一位中年阿姨 肿块其实很大了，乳房也相对较大 想着新辅助化疗后可以有保乳的机会 于是开始先用药 但效果不好，而且还有进展趋势 于是果断建议放弃保乳，抓紧进行根治手术 但其本人过于执念，总是犹豫不定 又去其他地方折腾了一圈儿 最后快速进展，不仅没保住乳房 还因为缺损太大，伤口愈合不佳 更遗憾的是，很快，就…… 2. 上个月，33岁年轻人 肿块不大，而且靠近边缘 很适合保乳 但磁共振检查下来，发现多病灶 没办法，要么直接全切，要么同时假体重建 最后，应该是经济原因 选择了全切手术 3. 昨天，也是35岁年轻女生 这次各方面评估下来 确实适合保留乳房 但反复交流之后，可能也是出于对疾病认知的不同 硬是要求“一刀切”，所谓的更彻底 多少，有点惋惜 …… 所以，关于乳腺癌保乳 有的时候，想保的保不住，不想保的又可惜 对于外科医生来说 保乳手术，其实一点儿“效益”都没有 既耽误时间（要等冰冻病理） 又影响考核（手术级别更低） 但只要适合 我还是会尽量推荐大家优先考虑 乳腺癌治疗的目标，除了治愈疾病，生活质量也是重要的考量因素 特别是年轻人 在面对的所谓“癌症”的初期，往往会因为认知不足 一时冲动而做出过激的治疗选择 数据早早的就摆在那里 保乳手术与全切手术，总的治疗效果没有差别 保留下来乳房，复发率确实会增加一丢丢 但，真的只是一点点而已 再次处理也不影响总生存 而保住自己的乳房，对后续的长期生活，大有裨益 别看那些高大上的手术方式 什么腔镜啦，重建啦，皮瓣啦 都是假的 自己的，才是最好的 …… 不过，如果的确不适合，也别过于执着 尽量，但不强求 ……