【肺癌症状其临床表现有哪些？】 健康科普 癌症 肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。上期我们认识了 肺癌 临床表现的原发肿瘤表现，今天一起看一下远处转移表现和其他表现。
远处转移表现
(1)颅内转移：肺癌是引起颅内转移的常见原因之一，早期可无症状，常出现的中枢神经系统症状包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还会伴有精神状态改变和视觉障碍。
(2)骨转移：常见于肋骨或脊柱、盆骨和长骨，早期可无症状，后期有局部疼痛和压痛，若脊柱转移压迫或侵犯脊髓，可导致大、小便失禁或截瘫等。
(3)肝转移：可出现肝肿大和肝区疼痛，可伴有食欲不振、恶心和消瘦、门冬氨酸氨基转移酶等肝酶或胆红素升高等表现。
(4)肾上腺转移：可呈现爱迪生病(Addison病)症状，出现食欲不振、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等。
(5)淋巴结转移：往往循淋巴回流途径首先转移到肺门淋巴结，继而可达纵隔和锁骨上淋巴结。肿大的浅表淋巴结多质地较硬，可融合成团，多不伴有压痛。
(6)其他：肺癌可转移至全身多个部位导致不同临床征象，例如皮下结节、皮肤溃疡和腹痛等表现。
其他表现
少数肺癌患者可出现一些少见的症状和体征，并非肿瘤的直接作用或转移引起，可出现于肺癌诊断前或诊断后，也可同时出现，常表现于胸部以外的脏器。
(1)高钙血症：由肺癌导致的骨质破坏、肿瘤分泌甲状旁腺激素导致的骨重吸收钙等引起，可导致心电图上PR间期和QRS时限延长、QT间期缩短，心动过缓甚至传导阻滞。
(2)抗利尿激素分泌异常综合征：源于肿瘤细胞异位分泌产生的抗利尿激素样物质。好发于小细胞癌，常表现为稀释性低钠血症，严重时可致意识障碍。
(3)异位库欣综合征：源于肿瘤细胞异位分泌产生的促肾上腺皮质素类物质，好发于小细胞癌和类癌等。可有低血钾和高血糖、高血压表现，有些患者可能出现特征性的“满月脸”。
(4)副肿瘤性神经综合征：是恶性肿瘤间接效应引起的一组神经系统症状与体征，脑、脊髓、周围神经、神经肌肉接头及肌肉等多器官均可受累，临床表现多样，多见于小细胞癌患者，可表现为近端肌肉无力、反射降低和自主神经功能失常等，并往往发生于肺癌确诊之前。
(5)血液系统异常：表现多种多样，包括血小板的异常增多与减少、类白血病反应、凝血功能异常甚至弥漫性血管内凝血等。
(6)皮肤表现：常见于腺癌患者，包括皮肌炎、黑棘皮症等。
对于有疑似肺癌临床表现的人应及时就诊，以明确诊断。尤其是有高危因素的人，及早发现，及早治疗，提高生存率。此外，肺癌的诊断应注意与肺结核、肺脓肿、肺炎性假瘤、纵膈肿瘤等相鉴别。（参考来源：中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)）
