我今天差点误诊了。
一个38周岁男性病人因为夜间胸痛来看诊。他自己反馈曾经有胸膜炎，曾在我院诊疗过。
我当时比较忙（在急诊嘛），按照急诊常规思路处理。
发现了心电图提示心肌缺血，但是肌钙蛋白等正常；查血提示糖尿病，而且糖化血红蛋白9%。
我就按照糖尿病，缺血性心脏病去诊疗。
但病人不是很满意，觉得没解决他的夜间的躺下休息后胸痛。
这句话让我警觉了。
胸痛、血糖异常，难道要怀疑多发性骨髓瘤。但38周岁不应该的呀。而且，其他检测也没有看到异常（比如球蛋白、血钙等等都没问题）。
夜间休息后胸痛，再问，病人还有腰背痛。再问，原来还有强直性脊柱炎。
我倒，居然在一个自己专业领域里犯错误。
真的是惭愧，对不起……
实际上，这个病人就是强直性脊柱炎导致的胸痛，而且，休息后不能缓解。
现在上班累了，忙了，就对病史询问没那么仔细全面。
看到胸痛就按照常规思路去考虑，考虑的不全面，不仔细，盲目的依靠检验检查。
自己常常批评别人这样，但回头自己也犯类似错误。
疾病的诊疗一定要靠：病史、病史、病史、还是病史。
