谁还敢买保险!四川绵阳,女子患恶性肿瘤住院治疗,报销完后还花了15万元,好在6年前女子买了健康险,于是,她找到保险公司进行理赔。谁知,保险公司却狡辩称,她买保险时隐瞒了病史,所以拒绝理赔。保险公司的无耻彻底惹怒了女子,她一纸诉状告上法庭,索赔14万余元。法院的判决亮了。
(案例来源:绵阳涪城法院)
躺在病床上,王雪萍难受极了,医院惨白的墙壁个刺鼻的消毒水味道,让她有点反胃。
这是她第一次住院,原来她身体一直很好,可突然就头晕眼花,眼泪直流,谁知,竟被确诊为恶性肿瘤。
这消息如晴天霹雳,让王雪萍一家大惊失色。谁能想到,看着什么健康的,这么有活力的她会得这么严重的病。
王雪萍的心态瞬间崩了,一来她怕自己遭了罪还治不好,二来她担心,住院治疗少说也得二三十万,她这半辈子的积蓄也不够,还得给儿子买房娶媳妇,这可怎么办?
就在她唉声叹气的时候,丈夫突然提醒她:几年前,你不是买了份保险吗?咱们走保险就行了。
一听这话,眉头紧锁的王雪萍马上来了精神,对啊,她怎么把这茬忘了。
2018年4月份的时候,她在网上忽然看到保险的广告,当时保费交的也不算多,所以她便一时兴起,为自己买了一份健康保险。
那份保险包含一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金,覆盖范围非常广。后来,她每年都按时缴纳保险费,正常续保。
好几年过去了,这份保险终于派上了用场,这下,治病的钱不愁了,王雪萍为自己当时的决定感到庆幸,心情也大好,每天积极配合治疗。
出院结算时,除去医保报销的那部分,她又东拼西凑,自费承担了15万多的医疗费。
于是,一出院她马上拿着凭证去找保险公司理赔,本来她想着,报销的钱很快就能下来,她就能马上还给亲戚们。
谁知,这件事远比她想象中复杂的多。
她向保险公司申请理赔后,保险公司经过调查,竟然拒绝理赔,原因是王雪萍的病属于保单条款责任免除既往症范畴。
王雪萍懵了,自己以前身体很好,从来没得过病,更别说肿瘤了,保险公司简直是睁着眼睛说瞎话,不想赔就胡说八道。
可是,保险公司工作人员却拿出一份CT检查单表示,这张单子是王雪萍2016年3月在绵阳某医院做的,当时就显示脑部存在病变,而且位置与本次所患肿瘤位置一模一样。
所以,保险公司认为王雪萍投保前便隐瞒了病史,影响了公司判断,所以不予理赔。
王雪萍觉得保险公司简直是强词夺理,当时她的CT单上确实显示了病变,但没有任何症状,当时医生明确表示,不用治疗。
所以,这么多年,她都没有采取任何治疗措施,如果早知道会发展成恶性肿瘤,那她早都治了,谁会拿自己的命开玩笑。
但是,不管王雪萍如何解释,保险公司就一句话:不在理赔范围内,然后便闭门不见。
王雪萍非常气愤,一纸诉状将保险公司告上法庭,要求保险公司赔偿14万余元。
法院到底会如何判决呢?
1、民事纠纷需要谁主张谁举证,保险公司要证明王雪萍的情况属于既往病史。
《民事诉讼法》第67条规定:当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。
王雪萍2016年确实做过检查,但医生诊断后并没有认定为肿瘤,这算不上既往病史。
换个角度看,如果王雪萍真的确诊为肿瘤,她又怎么会拖着6年多时间不治疗,放任疾病的发展,拿生命开玩笑,这不符合常理。
2、法院认定,保险公司应当按照保险合同的约定,进行保险理赔。
《民法典》第509条规定:当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
既然不属于隐瞒既往病史,保险公司应该按照约定给王雪萍进行赔偿,赔付王雪萍的治疗费用。
3、保险公司只管收钱,不管理赔,这样的做法明显对顾客是不公平的。
《民法典》第6条规定:民事主体从事民事活动,应当遵循公平原则,合理确定各方的权利和义务。
生活中存在很多类似的现象,购买保险的时候说的很好,这也能保,那也能保,理赔的时候就是这也不行那也不行。
这也许就是保险公司的一种营销套路,故意找合同漏洞。
最终,法院审理认定,王雪萍的那张片子不属于免责的既往症,判决保险公司履行合同约定,赔偿王雪萍13万多元。
(人物均为化名)
对此您怎么看?
投保时不管有没有病史,能不能投保由保险公司决定,如果担心有病史保险公司在客户投保侯保期就去调查能不能给投保,不是等到报保险的时候来调查,既然同意投保就应赔钱,说白了保险公司就是赖皮不想付钱
保险公司没有客户,只有推销员,比传销还传销
这个判罚还是不合理,至少应该双倍判罚。不然保险公司只管抵赖,成功了不用赔付,失败了最多就是正常赔付。被保险人费时费力打官司,也浪费全社会的司法资源。
买保险前不调查或保险公司明知道投保人不符合还签保,那就是保险公司责任,只要过了缓冲期,必须理赔!
无赖。难道收保费时不需要有资质的医疗机构的检查报告,只凭投保人说无恙……。
保险公司就是有合法的流氓。
所有的保险公司都是骗钱的。你去买保险的时候,他们说的天花乱坠,这也能报销,那也能报销。你需要去报销的时候,他们百般抵赖。这也不能报销,那也不能报销。我的一个亲戚因为患脑干出血而去世了。他生前买有保险的,去世以后家里面去帮他办保险理赔。保险公司也是说他隐瞒了患病的应力。请问有哪一个脑干出血的有病例的?这种病不发作而已,一发作十有八九就会撒手入世的。还会有病史的出现吗?但保险公司就是拒不赔偿。后来亲戚请人出面去打了官司。保险公司这才做出了赔偿。花了好长好长的时间哪!奉劝世人::千万千万不要再相信什么保险公司了。
保险公司合法,比传销组织更狠
不是有规定,两年内保险公司可以调查是否有隐瞒,超出两年,只要还有继续收保费,也得赔吗
等你官司打完,人没了。
保险搞乱了中国的国情,很多人的上当受骗了,国家应该重点整治!
中国的保险公司就是典型的诈骗公司。
中国应该把保险公司认定为传销
隐瞒不隐瞒的!这个是保险公司的错!你接保时为什么不给你的顾客检查身体!不能把过错安在别人身上!保险公司发现有问题为什么不退钱终止保险呢!明现是保险公司存在诈骗行为!
据说啊,不知道真假,有的地方保险公司业务员或者经理,为了完成业绩,只要是还能喘气的都能投保,就是出险时去医院一找一大堆出险人的病历,免责。这就是保险公司的丑恶嘴脸。
保险公司为了利润很多操作就是诈骗集团无异,从业人员为了提成更是失去良知。
什么保险公司,都他妈的骗子公司。
这不赔,那不赔,信用消失怠尽就一个个倒闭吧,与骗子何异!
骗子公司
找保险公司理赔?人家做生意是想赚你钱的。除非你是法律专业,否则,哪些条款把人绕的……。
我已经准备退保险了,交钱容易拿钱难
我国人寿保险确实问题很多,业务员为了完全任务拿提成,作了很多不实宣传,保险公司同样如此,造成了理赔上的纠纷。但财险情况很好一些,不管车险还是财险,因为条款比较简单,客户自己基本上都能看懂,知道那些能赔那些不能赔。寿险条款太复杂,业务员都不一定搞得懂
政府该管一下,严惩这些奸商!
企业有问题不是员工造成的
投保大病险都会,正常保险公司都问你有没有相关类似病史,看病记录。。。。 除非保险业务员为了利益,不提过去病史问题。 有。。就是瞒报。。不给报销正常。 也有保险业务为了利益,不提出投保人有无病史或者弱化病史问题,没有做好告知义务。。那就是保险公司责任
买保险为什么不在正规渠道。。去网上买什么
平安保险的百万车家保,宣传的是一份保险全家通保,保险范围投保人的配偶,父母,子女,配偶的父母。然而最下面很难注意的一行小字里却写的是保险年龄范围是6-60岁。就是说子女不得低于6岁父母不得超过60岁否则拒赔。试想一下要保全家,男,22岁结婚23生子女,子女6岁时自己29岁。父亲也22结婚23生的投保人,父亲60岁时投保人自己37岁。这就意味着要保全家必须在29-37岁之间投保,否则要么不保子女要么不保父母。这不扯淡吗?
据保险业理赔内管人员说,国家有规定,哪怕投保时有病故意隐瞒,但保险合同如果履行超过两周年,保险公司就必须赔付!各位敢兴趣的话可以拨打金融管理局电话咨询!当然不建议恶意的钻法律空子去买保险!
保险公司自己做死自己!现卖保险的不是让人讨厌而是过街老鼠!
反正打官司最多也只赔那么多,还不如打官司赚一点。
保险公司需要法官的判决书,因为没有判决书,保险公司的理赔员会被问责,大家不要以为走法院有什么不妥当的
保险就不要脸
保险公司不保险,实质是专门培养骗子的公司,保险员是打一枪换一个地方,发生纠纷是保险员的个人行为,保险公司不负责任
反正是这不赔那不赔,买前是大爷,买后是孙子
社保,交强险那是没办法的,没有假,普通的保险你敢投,肯定是你家亲戚忽悠你买的保险。那就自认倒霉了。
投保的时候说不去核实,理赔的时候去调取资料??
保险公司都是一样的!当初投保谢,好话说尽把人拉进去,一旦后来有事要赔保了,便以开头有病为借口推卸责任!
某安保险公司说话不算数,2022年把某安世纪天使险退了,小孩的学生险也退了,给小孩换成城乡居民险。这段时间老是接到某安的业务打电话过来说我车险没买叫我买,一天一个电话,又发短信,烦死了,把某安的业务员骂的很难听了,他还不断打电话,脸皮真厚!!永远不买某安的车险。
说白了,保险公司就是各种套路诈骗
除社保医保交强险外,所有保险均涉嫌诈骗
这回保险公司没买通法官,汗南的法官被保险公司买通了,结果命没了。
保险公司就是无懒骗子
常规操作而已,少见多怪!
瞎说!保险公司只有两种情况不理赔!就是这也不赔!那也不赔!
小心买了保险就不保险了
揽保险时千好万好,赔付时千推万阻。这就是保险公司的基本要求啊!
保险公司前几年,专门跑农村骗老头老太太不识字,5万买保险说60岁一年领几千元,有些人还没有活到60岁死了,钱全部是保险公司[大笑][大笑][大笑]
千万别买国内时保险,孬种加不要脸
都是输打赢要。
保险公司就是合法收保护费,陪不陪看他心情
应该判三倍赔偿买保人
投保前公司不安排体检吗
仰仗国家对金融业的保护,无法无天。
哪个保险公司,方便说出来吗
保险公司全部是骗人的,投保人的百分之四十被保险人员收取了,理赔时找各种理由不赔或少赔
中国的保险公司缴费的时候啥条件都可以,理赔的时候这也不赔那也不赔!
保险公司名符其实的厚积薄发。
还欠一个心理赔偿和涉嫌诈骗
保险公司: “其实我们只有两项不赔,就是这也不赔,那也不赔。”[得瑟][得瑟][得瑟][点赞][点赞][点赞]
保险公司真的是无耻至极,应该叫诈骗公司。
你想忽悠您老子和您老妈?可是你爷爷奶奶不会听您忽悠的[墨镜][墨镜][墨镜]
关键原因是理赔时都是第三方审核,这些人拿钱办事尽量不赔无耻无德,保险公司还可推拖与它们无关
保险是長期的合作伙伴,懂的都懂。
大学毕业进入社会后,注意顺序,先买保险,至少一年后再体检。
保险公司只有两不赔,这不赔,那也不赔。
假如不是强行要投,我连学平险都不会买。说白了羊毛出在羊身上这世上哪来的免费午餐
有有确诊才算有病,没达到手术要求或者病理需要,医生一般建议观察,连药方都没有,所以怎么说隐瞒病史?
对这种恶意拒保的,法院应进行精神赔偿。
中国的保险公司都是骗子!我从不信中国的保险公司!卖车的卖房卖保险的就没有一个好人!
为啥14万变13万
保险与法院合作的好处来了!
保险公司就跟男人骗老婆一样,婚前各种承诺,各种发誓,各种赌咒,结婚以后就翻脸不认人
请说出他是哪一家保险公司?
曝光是哪家保险公司!!
健康险?呵呵!
骗你参保时说的无花乱坠,基至拿身体来忽悠,到赔钱时装疯卖傻一副流氓相
保险都是骗子
只要投上保,合同就生效
保险公司就是合法的诈骗集团
所有保险都是诈骗
保险除了这不赔,那不赔,其他的都赔,还是很公道的[捂脸哭]
中国的保险公司?呵呵没办法了,谁让是中国的
保险公司就是诈骗公司
不想赔的是公司,对理赔员来说,巴不得陪你,但是公司拿这个说事不想赔你。
可能很多人不知道,保司拒赔率过高是要被问责的,所以只要不是十分特殊的情况,一般都会理赔。投保前也请去关注下保司的理赔年报和赔付率等相关信息。一般来说,大公司更靠谱一些。 我不知道为什么只要是关于保险的文章,就是一大群攻击保司的评论,难道这才能突出你的存在感?实际上暴露了你的无知。 站在客观角度,只要买对了险种,投保合规诚信,拒赔率基本为0。 那些嚷着保险是传销的,请立即举报。嚷着只买交强险的,有本事别买三者险和车损险。嚷着只买社保的,请去当地住院部看看,那里面谁没社保,然后又有几个人不为医疗费发愁? 人啊,无知不可怕,可怕的是把无知当成了自豪。你以为你不买保险,保司就会倒闭了?太高看你自己了!
应该有惩罚性赔偿
当时支付宝有个水滴险,让我父亲买了交了几个月,结果查出贲门肿瘤,手术结束了才发现有这个保险,结果人家说是有三年前有胆囊炎病史,属于隐瞒病史不给报销,后来父亲自己社保报销了一部分后情况很好,但是我们也不在相信这种商业保险了!垃圾
中国大多数的保险公司都是老赖
保险就是特大骗子[滑稽笑]
中国的保险公司是最无耻的!不接受反驳!
中国的保险无事骗钱有事不赔,除非内部有人!
买保险还要上法庭才有得赔,这样的保险公司以后还有得玩吗?反正我是不相信保险的
保险公司有两不赔,这也不想赔那也不想赔
不要指望任何人
保险公司都这样
保险公司只是这也不赔那也不赔,其他都还过得去
最不保险的就是保险
保险公司就是骗人公司!
我没眼看!
这玩意说白了就是非要你去起诉,否则理赔哪有权利赔钱给你哦,不叫为难,过去争辩的时候人家就已经提醒你了,去起诉