实汗要清，虚汗要补

其实平时虚汗听得多，“实汗”讲得少，因为现在确实没有几个实汗。

昨天说汗是阳加于阴谓之汗，实汗，就是阳多，阴充足，比如我们健康人吃辣椒容易身体暖或出汗，天气热，也容易出汗。辣椒辛辣，中医说辛温发散为阳，辣椒是属阳的，夏天天气热，热也属阳，如果身体里面的津液不亏，那些阳气变多了，阳就会逼着汗出。

比如胃火旺，口臭汗出，大便干，小便黄，用几次藿香清胃片 里有广藿香、栀子、山楂等中药，栀子可以清三焦之火，山楂等可以消食通大便，让火从大小便走，这样一清，汗就止了。实证因为不虚，不就会有虚损的表现，休息一个就好，不会出现累，上面热下面冷等这些问题，清了反而舒服。

那虚汗呢？身体阴阳任何一方虚损了才出的汗，阳虚、气虚容易自汗，阴虚容易盗汗。既然是虚，除了汗出，还伴随一些虚象，比如人特别容易累，症状反复发作、腰膝酸软等，休息了也不能缓解。

比如阳虚汗是冷的，汗出后更怕冷了，或者虽然头有汗，但脚是凉的，吃点凉的还拉肚子。气虚自汗，汗出后人气喘喘的，上个楼梯都喘气。阴虚盗汗，虽然汗出皮肤也是干的涩的，舌红少苔。

既然是虚，就得补，比如常用的“虚汗停”（黄芪、浮小麦、大枣、糯稻根、锻牡蛎），为什么要用黄芪，其实就是气虚自汗。但小孩子刚入睡时在脖子出点汗是正常的，后半夜不出汗就没事。等他长大一点脾肺功能完善的就会好的，不要吃太多药去伤他们的脾胃。

又比如昨天说的那个生孩子前不出汗，生完之后汗就止不住了，这就是伤气血导致身体虚了，所以坐月子要吃鸡，以前的走地鸡，养足大半年才出栏，那是真的补，

虚汗停是牡蛎散变化而来，只是将方中的麻黄根用糯稻根替代，再加上大枣。这个方子自汗盗汗都可以用。如果阳虚怕冷，那么用牡蛎散加上附子、肉桂，阴虚盗汗的加上生地、五味子。气阴两虚的还可以合上生脉饮。

前几天有个患者也是二胎后腰痛，自汗怕冷，面白口干、易感冒，其实就是阳虚自汗，用的就是牡蛎散+五味子、巴戟天、杜仲、肉苁蓉。调了大半个月，汗就止了。如果以为汗出就是有热，有火，口干就是上火，用上面的藿香清胃片、清火栀麦片之类，吃了腰会更痛，更容易感冒。这就是用补的方法。

阳气补足了，体质转好，你停药后也不会反复，这就是对症的表现。如果说以前都没有这么大汗的，现在就大汗了，那就要看看是不是经常熬夜，经常操劳，经常过量运动，经常感冒，中医说，“生病起于过用”，就是这个道理。