《讲透方剂》第79课：炙甘草汤（气血双补剂） 📚炙甘草汤出自汉代张仲景《伤寒论》 🔶一，主治证候：阴血亏虚 阳气不足 心脉失养 🔶二，病因：心阳不振 阴血亏虚 🔶三，病机 症状 1⃣心阳不足，鼓动无力 阴血亏虚 脉道失充 →心动悸（鼓动无力心脏搏动失常，阴血亏虚脉管失养不能充满，导致心慌心悸，害怕，即心悸怔忡） →脉结代（脉的搏动不规则，忽快忽慢） 2⃣气血两虚 体失温养 →虚羸（lei）少气（瘦弱不腴丰 倦怠乏力 少气懒言） 3⃣气阴两虚 →舌光少苔→津液不能上承 →脉虚无力→推动无力，脉道失充 🔶四，治法 益气温阳 滋阴养血 复脉定悸 🔶五，配伍 🔹君药 🌿生地50克 生地滋阴养血 🔹臣药 🌿炙甘草12克 麦冬10克 桂枝9克 炙甘草益气养心，麦冬滋养心阴，桂枝温通心阳 🔹佐药 🌿人参6克 阿胶6克 麻仁10克 大枣10枚 生姜9克 人参补中益气，大补元气，阿胶滋阴养血，麻仁滋阴润燥，大枣益气养血，生姜合桂枝温通阳气，生姜合大枣养脾胃 🔹使药 🌿清酒少许 清酒温通血脉，以助复脉，清酒行药势，让药借着清酒的势发挥作用 🔹有学者因方名炙甘草汤，认为君药是炙甘草，而大部分学者认为本方又名复脉汤，君药应是重用50克，滋阴养血的生地 🔹清酒即酒 🔶六，配伍特点 气血阴阳双补，补中寓通，滋而不腻，温而不燥 🔹气血阴阳双补→炙甘草，人参补气，生地，阿胶养血，麦冬滋阴，桂枝，生姜温阳 🔹补中寓通→用桂枝温阳，不仅补还让补上的气血行起来 🔶七，辩证要点 心动悸 脉结代 虚羸少气 🔶八，加减变化 ①阴血亏虚，阳气不足 心脉失养，心动悸明显→炙甘草汤➕酸枣仁 五味子 🔹五味子敛心气，使其不至浮于外 ②阴血亏虚，阳气不足，心脉失养，心气不足厉害→炙甘草汤➕大人参，炙甘草的剂量 ③阴血亏虚，阳气不足，心脉失养，以心阳不足为主→炙甘草汤➕大补全身之阳得附子 🔶九，现代用法 心率不齐 风湿性心脏病 病毒性心肌炎 甲亢等 🔶十，方歌 炙甘草汤生地黄 麦桂胶麻参枣姜 心中悸动脉结代 并补气血阴与阳 🔶十一，气血双补剂共讲了2个正方，1个附方 1⃣八珍汤：四君子汤和四物汤的合方，由人参，熟地，白术，茯苓，当归，白芍，川芎，炙甘草，生姜，大枣组成，可益气养血，用于气血两虚证 附方：十全大补汤在八珍汤的药味上加黄芪，肉桂，可温补气血，用于气血不足 2⃣炙甘草汤可益气温阳，滋阴养血，复脉定悸，用于阴血亏虚，阳气不足，心脉失养 ​