《讲透方剂》第76课：当归补血汤（补血剂） 📚当归补血汤出自金元时期李东垣《内外伤辨惑论》 🔶一，配伍 🔹君药 🌿黄芪30克 黄芪补气固表，黄芪急固浮阳使热退（浮阳指阳气无所依附浮越于外） 🔹臣药 🌿当归6克 当归养血合营→针对血虚治疗 🔶二，主治证候：血虚阳浮发热证 “阳在外阴之使也，阴在内阳之守也”，阴阳互根互用，气依附于血，血可载气，二者截然不可分，血虚严重，阳气浮越于外，即血虚阳浮，所以肌表阳气显得相对多了会出现发热 🔶三， 病因：血虚阳浮 🔶四，病机 症状 1⃣劳伤太过，元气不足 气弱化源不足：阴血亏虚 ①烦渴欲饮：阴血不能养神，阴虚则热，心烦口渴想喝热水 ②时烦时止（实热证是持续性的烦） ③渴喜热饮（感受实热伤津后喜冷饮） 气弱化源不足，阴不维阳，阳气浮越 ①肌热面赤 ②脉大而虚，重按无力（实证为洪大脉） 🔹阴不维阳：血为阴，气为阳，阴血虚则不能维护阳气，阳无所依附浮越于肌肤 ♦️当归补血汤重用黄芪为君得原因 🔹血虚阳浮发热证，如果单纯大剂量补血不能防止气再向外跑，此时重点是补气固表，适用黄芪急补气固表，让浮阳不再浮越于外，即退除表现在外的假热，因此黄芪是方中最主要的，针对主病治疗的药物，所以为君药 2⃣女子素体阴虚：经期产后 ①气血越加亏虚 ②血不维气 ③气浮于外攻于上 ④发热头痛 🔹本方只用于气血亏虚所致有空痛感的经行头疼，不能用于瘀血所致如撕裂般的经行头疼 3⃣疮疡日久 气血亏虚→肌肤失养：疮面久不愈合 🔶五，治法 补气生血 🔶六，配伍特点 重在益气固表，以治阳浮之标，阳生阴长以化血 🔹血虚阳浮发热证的标是阳浮于外，本是血虚，方中黄芪30克，当归6克，剂量比为5：1，重用黄芪益气固表治标，把气（阳）补上，使脏腑机能活动正常，生血（阴）正常即阳生阴长，同时用当归养血治本 🔶七，辩证要点 烦渴欲饮 肌热面赤 脉大而虚 🔹当归补血汤既是补气生血治疗气血两虚的基础方，也是李东恒甘温除热的代表方 🔶八，加减变化 1⃣疮疡久不愈合，余毒未清，局部红肿→当归补血汤➕金银花（清热解毒），生甘草（清热解毒，调和诸药） 🔶九，现代用法 女子经期发热，产后发热，经期（产后）头疼，贫血，过敏性紫癜，心悸缺血，冠心病 🔶十，方歌 当归补血重用芪 君臣用量五比一 补气生血代表方 血虚发热最相宜 ​