为什么他汀是抗动脉硬化“基石药物” 现在有些人血脂高有动脉硬化，又不愿意天天吃他汀降脂药物，就改打降脂针了，每2周一针，那么打了降脂针后该不该停服他汀药物呢，首先要清楚什么样的人需要打降脂针？我就说一下符合打降脂针的人群是哪些？打上降脂针，他汀类药物是否还需要吃？ 1、 超高危的动脉硬化的患者（有高血压或糖尿病，多次发生心肌梗死或者多次做冠脉的支架或球囊扩张或脑卒中的患者），这些患者需要强化的降脂，低密度胆固醇（LDL-C）需要低于1.4mmol/L或低于1.0mmol/L的目标, 如果你使用他汀没有达到这个目标，在加用依折麦布后仍不达标的患者可以加用降脂针（PCSK9抑制剂）。 2、 不能耐受他汀降脂药物的高危的动脉粥样硬化患者（使用他汀后转氨酶增高或者肌酶增高）可以改为降脂针。 3、 有些患者提出问题，吃他汀降脂药也加用了降脂针之后，低密度胆固醇（LDL-C）已经降到1.0mmol/L以下了，那能不能把一直服用的他汀停了呢？一般来说如果没有出现严重的不良反应，或是出现用药禁忌，就不建议停用他汀。因为他汀的作用，降脂针并不能完全替代。因为，虽然他汀的主要作用是降低LDL-C水平，但这并不是他汀的唯一作用。他汀还有抗氧化、抗炎性反应、改善动脉内膜代谢、增加斑块稳定性等作用。也就是说，他汀对斑块的作用是多方面的，并不是单一降胆固醇。现在用的降脂针，指的是PCSK9抑制剂还有英克司兰。虽然降脂针对LDL-C的降幅可以达到70%以上，超过他汀的降脂强度，但是降脂针的作用只是单一降低胆固醇。而动脉粥样硬化是在多种因素共同作用下形成的，而降脂针只能降低LDL-C这一个因素。两者相比，降脂针的作用过于单一，他汀的综合能力更强。 4、那么什么情况可以停用他汀 简单的说，他汀的作用是“既降脂又防病”，所以在动脉粥样硬化的治疗中，他汀被定义为“基石药物”，需要一直保留在治疗方案中，可以搭配其他降脂药物联合治疗，但最好不要停用他汀。只有发生了严重的肝功能异常，转氨酶（AST、ALT）超过了正常上限3倍；或是出现了严重的肌肉疼痛、乏力的情况，同时肌酸激酶（CK）超过了正常上限4倍，建议停用他汀。但是在指标恢复后，建议更换另一种他汀继续治疗。只有完全不耐受他汀的人，才建议停用他汀，降脂针的降脂强度虽然能超过他汀，但是不能完全代替他汀的作用。在动脉粥样硬化的治疗方案中保留他汀，预防疾病的效果会更好。只有完全不能耐受他汀的人，才可以停用他汀。