凌晨1点，40多岁女子跑进急诊：“医生，我老公心跳特别快！胸口闷的慌！”医生赶快去看病人，女子还不停地说：“看他的小肚子！他不好意思说！”这时候医生已经把男子推进急诊室。 男子姓韩，今年47岁，他捂住胸口说，感觉心里发慌，一边说还一边气喘吁吁，浑身被汗水湿透。当时医生根据年龄和既往史首先考虑的是心梗？高血压发作？冠心病发作？ 因为所有的临床表现，都是心脏功能异常的表现，看着在急救车上做的心电图，只有一点心率过速，达到了119次/分钟。并没有其他的异常表现。 这时候韩先生的妻子又跑进来对韩先生说：“老韩，你要把你的情况说清楚啊，千万别误诊了。” 原来，韩先生是睡到半夜，起来上了三次厕所，但是一次都没有解出来，最后一次的时候，就觉得心里开始发慌，并且喘不上气的感觉。 听着韩先生的喘息的声音，真的非常像是心衰的表现，需要端坐呼吸，而且下肢和眼睑还有点水肿。 随着韩先生的呼吸越来越困难，眼看着他的嘴唇已经发现紫绀色了，这已经和心衰的表现更接近了。 立刻给他氧气吸入，测量血压160/90mmHG，准备进一步用药的时候，韩先生突然说：“不行，憋不住了，我要上洗手间！” 这时候病人不适合移动，危险随时会发生，于是医生建议在急救床上使用尿壶，可能是不习惯，也有可能是尿不出来，韩先生憋了半天，也没能解出来。 虽然经过吸氧之后，已经改善了缺氧的症状，嘴唇没有那么紫色了，但是他开始出现烦躁不安，语无伦次的样子。他一直在说：“要尿，尿不出来！” 医生突然想起来一进急诊室，他妻子的话“看看小肚子，不好意思说”，立刻查看，发现韩先生虽然有点胖，但是小肚子鼓鼓的，还是一眼就看出来了，叩诊浊音。这是表示腹部内有液体啊。 联系韩先生要上厕所的表现，难道是尿潴留了？在临床上有尿潴留诱发心衰的病例，而且报道还不止一例。 立刻彩超检查膀胱，发现膀胱内有大量的尿液，超过1500ml，而正常人膀胱的容量大约在500ml，一般不到500ml的时候，就会有明确的尿意了。在膀胱内有1000ml的尿液的时候，我们就称之为尿潴留了。 但是韩先生几次三番的，尿液无法解出来，也是因为膀胱壁扩展到一定程度，就缺乏收缩功能了，很难靠膀胱逼尿肌把尿液解出来。 最好的选择就是导尿，也就是因为导尿，才发现了韩先生最终的病情。 连续三个护士，换了4次尿管，连护士长都来了，也没有能把尿管装上，难道是尿道被堵塞了？医生再一次陷入沉思。 这时候又想到韩先生的妻子所说的话“他不好意思说”，于是医生问韩先生：“你还隐瞒了什么病情吗？” 韩先生的脸都红了，终于说出了自己隐藏的病情，自己患有前列腺增生，但是在一个多月前，自己擅自停药了。 “为什么要停药？”医生不理解的问？一般患有这种疾病的患者，是不会轻易停药的，一停药，反复发作，会非常痛苦。 韩先生说：“我才40多岁，那个药太影响夫妻生活了。” 这种情况，很多人都能理解，对于男性来说，如果让自己不能的话，还不如停药！ 问题的根本找到了，韩先生患有前列腺增生，擅自停药后，导致疾病复发，因为不能自解小便，导致尿潴留，最后诱发心衰症状。 当导尿困难，医生还有办法，就是消毒后膀胱穿刺，用针管抽出尿液，在抽出500ml尿液后，韩先生的各种症状都已经缓解，等待他的事进一步的对症治疗。 其实，对于男性来说，发生前列腺增生的可能性几乎是100%，但是发生后就要认真治疗，听医嘱定期服用药物，如果有疑问还是需要和医生商量后，再确定用药或者停药，而不是正在病情发作的时候，擅自停药。 确实有极少部分患者，在使用非那雄胺片之后会产生耐药性，也约有1%的患者会发生男性功能障碍。如果发生了，应该请医生指教换药或者调整治疗。