治上火未必要用寒凉药，发散之法才是正道

见到上火，很多人不经思索的就去用寒凉的药来清热泻火。“热者寒之”，确实是黄帝内经讲的，一个治疗的原则。但是这句话是有前提的，这个热一定是实热，何为实热？

一把柴火，我用打火机点着了。那么毫无疑问，一盆水泼下去，这火必然得灭，这就是实热。

然世上的火并不全是实火，世上的风寒暑湿，风寒湿燥，喜怒忧思悲恐惊，万物过度皆可化火，就好比被雨淋过的麦秸垛，扒开的时候，里面热腾腾的冒气，这是寒湿化热。

一个房间紧闭门窗好长时间，再打开的时候，里面也是热的要命，这就是气郁化热。这种热你看不见，他们不是火焰，但是你能清楚的感受到，郁的本质是气机不畅，也就是说，一切不能流动、不能通畅的东西都有可能会化热。

用在我们临床上，肝郁化热，原本一个人长期生活在压力大的环境当中，原本呢，只是郁闷不舒，生闷气，憋闷。到后面会发现他的脾气暴躁，爱发火，口干眼睛发红，就是因为气郁到一定的程度已经化火。

此时你能给他清热吗？肝气本来就是因为发散不了才化热的，如果大量用苦寒药，寒主收引，这股气更加闭阻无法生发了。

对于已经生成的热，肯定是要清的。但是根源还是在气郁，肝气不给他理理通畅，这个热还是要生出来，反反复复没个尽头。那就用丹栀逍遥散，解郁为主，清火为辅，就很好地解决这类问题了。

中医治发热上火，类似的思路还有很多。用血府逐瘀芄来治血瘀发热，用保和芄来治积食发热上火（小孩子一旦积食，舌苔变厚就容易发烧，脾气也很大，要是当父母的不懂这道理，一发烧就去儿童医院输液，你会发现，他发烧的次数越来越多，因为小孩脾胃没长好，脾虚，老输液寒凉伤阳气，脾胃更虚了，个子也长得比同龄人慢，你常给他消食化积，发烧就少很多）。

总而言之，上火不能一味的用清热寒凉的药，堵不如疏，用发散的方法反而更有效，起来八竿子打不着的一些方剂，反而能治疗顽疾，这就是中医之妙。