诊室故事230·使用生长激素后，身高能长多少？
使用生长激素后身高能长多少？这是很多家长都关注的问题，但这个问题真的没有统一答案。每个娃，就像是不同的种子，每个种子的生长能力都是不一样的，即使是在外在条件一致的情况下，依然会有不一样的表现。
举个例子🌰吧。
前段时间看了个7岁多的女孩，身高112，符合身高矮小标准（7岁女孩第3百分位身高是113.3，平均身高122.5），体重也很瘦。
父母身高其实都还可以，爸爸174，妈妈159，遗传身高均值160（第50百分位），这娃与遗传身高均值相差10厘米左右。
对这种遗传条件不差，但自身条件没赶上的娃，考虑的东西总会更多一些，比如出生情况、日常健康情况、生活方式、疾病因素干扰等等，都得考虑到。如果是针对遗传性身矮的娃，考虑的过程可能还会相对简洁一些。
这娃出生有点早产，36周+出生，出生体格也偏小，后期又有各种过敏、生病之类的干扰，再加上妈妈属于晚发育的，所以综合因素累加在一起，让这娃的身高逐渐偏离了遗传曲线。
随着年龄长大，这娃和同龄人之间的身高差距越来越大，家长对身高这事也越来越焦虑，所以我就给娃做了一系列检查。
家长最关注的生长激素检测其实还真没事，生长激素激发试验的数值是12，单看激发试验，孩子是有生长激素的极限分泌能力的。
但生长轴上的另一个重要指标，胰岛素样生长因子IGF1，却是偏低的，是同龄儿童的第3百分位以下，同骨龄儿童的第10百分位。
骨龄落后2岁多一点。
其他检查，包括基因和染色体的检测，都没有发现什么异常发现。
综合这些检查结果，以及这娃的生长情况，这娃目前属于特发性身矮。
特发性身矮，属于生长激素的治疗指征之一。
家长经过一番考虑和纠结，最后决定给娃使用生长激素干预。
目前使用生长激素半年时间，身高增长6.3厘米，从最开始的-2.7SD上升到目前的-1.57SD。
生长激素使用的类型是短效水剂，剂量也不算大，大概是每公斤体重每天0.1单位。
虽然骨龄与年龄之间的差距，目前也还没缩小，依然是2岁左右的水平。但胰岛素样生长因子IGF1有所上升，大约是同龄儿童的50百分位水平，骨龄儿童的75百分位水平。
治疗过程还算顺利，没出现各种不适反应，监测各种安全指标也显示一切正常。
我跟家长说，你看，治疗前预测身高是150，现在预测身高已经进步到156了，让我想想啥时候停药啊，家长说，别别别，先别停，等我再考虑一下[笑cry]
看，这就是使用生长激素之后的另一个心理效应，上瘾[黑线]，尤其是那些干预效果不错的家长，更容易出现这种心理。关于停药这个话题，下期再聊吧。
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