不是我不孝，是靶向药实在吃不起了，父亲肝癌，陆陆续续换了好几种靶向药， 换得越来越贵，现在一个月好几千甚至上万，我就是一个普通上班族，实在撑不住了，如果病情稳定能停药吗？   28岁的陆先生最近心情沉重，父亲被诊断出肝癌已经有两年了。两年来，陆先生一家尝试了各种治疗方法，包括最新的靶向药物。起初，药效显著，父亲的病情得到了控制，但随着时间的推移，父亲的身体对药物产生了耐药性。每当一种药物失效时，医生就会建议换另一种更新更贵的靶向药。   每月高达几千甚至上万的药费让陆先生不堪重负。身为普通上班族，他几乎掏空了所有积蓄，还欠下不少债务。最近，他开始怀疑，如果病情稳定，是否可以停药，以减轻经济压力。于是，陆先生决定询问医生。   肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是全球范围内发病率和致死率极高的癌症之一。治疗HCC的方法多种多样，包括手术、放疗、化疗以及近年来发展迅速的靶向治疗和免疫治疗。靶向药物以其特异性高、副作用相对较小的特点，成为许多晚期HCC患者的首选。   靶向治疗药物通过识别并攻击癌细胞中特定的分子，抑制肿瘤的生长和扩散。然而，随着治疗的进行，癌细胞可能会发生突变，对药物产生耐药性，迫使患者不断更换药物。   2021年，中国《BMC Gastroenterology》杂志发表了一篇名为《Current status of and barriers to the treatment of advanced-stage liver cancer in China: a questionnaire-based study from the perspective of doctors》的研究，探讨了中国各地医生在晚期HCC治疗中的选择和挑战。研究表明，不同地区的医生在选择靶向药物时存在显著差异。   例如，东部地区的医生更倾向于选择某种靶向药物作为首选，而中部和西部地区的医生则较少选择这种药物。这种差异可能与各地经济发展水平和医疗资源分布有关。在选择药物时，中部和西部地区的医生更多地考虑药物费用和患者的支付能力。   靶向治疗虽然效果显著，但高昂的费用成为许多家庭的沉重负担。根据《Frontiers in Oncology》2022年的一项研究，靶向治疗和免疫治疗的费用高昂，且随着病情的恶化，治疗费用逐渐增加。晚期HCC患者的治疗费用每月可达几千甚至上万元，许多患者家庭难以承受。   不同地区的医生在推荐治疗方案时存在差异。东部地区的医生更倾向于推荐患者前往省会城市的医院接受治疗，而中部和西部地区的医生则更倾向于推荐国家级顶尖医院。这可能是因为东部地区的医疗资源相对集中，而中部和西部地区的省会城市医院医疗水平相对较低。   陆先生询问医生，是否可以在病情稳定后停药，以减轻经济压力。实际上，停药的决定需要谨慎对待，因为肝癌具有高复发性和高致死率。2020年，《American Cancer Society》在其文章《Targeted Drug Therapy for Liver Cancer》中指出，靶向治疗药物的长期使用对于控制肿瘤生长和延长患者生存期具有重要意义。   靶向治疗虽然在短期内能够显著控制肿瘤生长，但如果停药，肿瘤可能会迅速复发。尤其是对于晚期HCC患者，长期维持治疗是保持病情稳定的重要手段。在靶向治疗和免疫治疗的联合使用下，患者的生存期显著延长，且停药后病情复发的风险较高。   面对陆先生的困惑，医生建议他继续与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗方案。对于经济负担较重的患者，医生可以帮助其申请医疗救助或寻找其他资助渠道。患者和家属也应了解药物的作用机制和停药的潜在风险，做出明智的决策。   参考文献 BMC Gastroenterology. (2021). Current status of and barriers to the treatment of advanced-stage liver cancer in China: a questionnaire-based study from the perspective of doctors. Retrieved from BMC Gastroenterology American Cancer Society. (2020). Targeted Drug Therapy for Liver Cancer. Retrieved from American Cancer Society