【诊室故事225】7岁半女娃、胸部发育、骨龄提前、需要抑制发育吗？
不知道从啥时候开始，早发育，被贴上了“生病”的标签，遇见早发育的情况，就想下手去治，但事实真的是这样子吗？
对待早发育，有以下认知需要重新调整一下，如下：
🌟并不是所有早发育的娃，以后都长不高；
🌟很多娃早发育，是因为个人体质的事，不算是病，就像我们大人，也有很多人是早发育的，但成年生活质量也没受啥大的影响；
🌟身体发肤，都有自然规律，真正的美，是最自然的状态，科技手段虽然能优化暂时的缺憾，但难免会留有加工的痕迹；
🌟人与环境息息相关，发育的节奏是日常衣食住行和喜怒哀乐，点滴积累的结果，即使药物能改善发育的节奏，但怎么都离不开健康的生活方式和良好的情绪心理状态；
前阵子我看了个快7岁半的女孩，因为近期发现胸部发育来看诊的。除了胸部轻微发育之外，没别的表现，身高长的也不快。
因为这娃年龄的确偏小，所以我先对娃进行了综合的评估，基本排除了病理性因素引起早发育的情况，推测大概率是和个人体质相关的。
对于早发育，家长最关心的就是会不会影响以后的身高，所以我先给娃做了骨龄。骨龄的确有点超前，比年龄大了1岁10个月，按骨龄的预测身高大概在157左右。
这个身高我觉得挺正常，本不打算再折腾孩子做其他检查了，想让孩子过段时间复诊看看，但家长说：王医生，我是个急性子，我家买打印机，我都是按打印速度快慢选的，您就别让我等了，现在就给我做检查吧[笑cry]这心态，作为家长，我特别理解，就像我之前有个同事，她家娃，晚上洗澡的时候发现胸部发育，她急的不行，大晚上给我发信息说，你们内分泌科，咋没有急诊呢[裂开]
我给娃又补充了相应检查，检查结果显示：各种性激素、相关激素水平都正常；子宫卵巢卵泡也还没有发育；肾上腺也没啥事……
这些检查前前后后一共花了2-3周的时间才把结果等全。待我约妈妈再来门诊“宣读”检查结果的时候，妈妈一扫第一次见面时候的焦虑，眉目舒展，神秘的跟我说：王医生，娃的胸部又变平了，回缩了。我问妈妈，这段时间都干了啥？妈妈说：也没干啥特殊的，就按您说的，把垃圾食品停了、每天早早轰上床睡觉、周末出去遛娃……娃在旁边说：妈妈还把我课外班停了[允悲]
听起来是不是挺好笑，但其实现代的生活就是这样子的。
在中华儿科杂志最新发表的一篇关于《儿童超重或肥胖的规范化诊断和评估》（陈津津，姜艳蕊）一文中，对现代生活方式进行了如下描述：“随着我国经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，儿童膳食结构及生活方式发生了显著变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，儿童超重或肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题之一。”
膳食结构变化、营养不均衡、生活方式变化、课业负担重、电子产品普及、活动不足。。。。。。如果对号入座一下的话，你中招了几条？
经济快速发展、工业化程度日益提高，天然食品越来越不能满足人的味觉需求，而垃圾食品却越来越博得孩子们的欢心，已知数据的安全，到底是不是真正的安全呢？对别人来说没问题，对自己来说，是不是也没问题呢？
养娃是应该速成，还是应该静待花开呢？大人的身心在高压状态下，也许会爆痘、脱发、长各种结节、月经不调、暴瘦或暴胖……如果孩子们身心也处在高压下，又会发生什么变化呢？如果身体的内环境不稳定，生长发育节奏势必也会受到影响。
对这娃来说，虽然她骨龄提前了，但她的各种性发育检测数据还好，与骨龄提前的程度并不匹配。所以她的骨龄提前，并不一定是因为早发育的结果。骨龄是受多因素影响的，性发育只是其中的影响因素之一，生活方式也是必须要考虑的因素。即使有些早发育的娃，需要借助外界药物的干预，但自己也不是啥也不需要干的，该自己干的那份活儿，也不能偷懒。
我没给这娃进行药物干预，叮嘱3个月之后复诊。妈妈担心骨龄提前会影响长高，我跟妈妈说：没事，再看看吧，骨龄不会永远提前的，对有些娃来说，有时候骨龄会停下来一段时间等她的，而且有的娃，虽然骨龄提前，但身高长的速度也快，优势的身高长速也许能弥补掉骨龄提前的遗憾。
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