这个“精确”二字肯定会误导很多患者。我先举一个例子，这是一个患者的留言，大家看一下：

老师，您好，6岁儿童半月板前角后角撕裂，膝盖可弯曲，可伸直，当时没敢让他站立，可以保守治疗吗，已关注，看到回复，谢谢！

膝关节损伤后疼痛,如何精准康复?

怎么样，精确不精确，年龄有，核磁结果有，怎么治吧？

我稍加分析：半月板十七八岁才能发育成熟，在这之前，就是不完整的，那么这个核磁撕裂究竟是个什么情况呢？何况，核磁本身不等于解剖，有误差，所以人家报告上都会谦虚地写上“仅供临床参考”；这个孩子是怎么受的伤呢，我讲过半月板撕裂所需要的苛刻条件，一般人还真没资格撕裂，何况这样的小孩子；这个孩子现在什么症状，疼痛肿胀情况，功能如何，都不屑于说，这显然不是看病；自己的亲孩子，就这样一句话问一个陌生人是不是该手术，草率还是不负责任？

怎么样，我提出的这几点，即使你不是医生，是不是也很容易理解啊？

可是大部分患者对“精确”的理解，就是检查得细一些，可是现在检查得细最多是做核磁，因为核磁分辨率高，看得清，自然就按照核磁结果治疗了。于是我经常跟大家普及的半月板损伤、髌骨软化、骨骼水肿、关节积液等诸如此类都来了，很多退变就是这样被当成疾病了。多么“精确”啊，可惜你治疗的结果不理想，多么讽刺！

如果说再精确的检查还有，那就是膝关节镜，其实说是手术，这个手术本身也是一项检查，直接把镜子伸进关节腔里，这样半月板是撕裂还是磨损，交叉韧带是断裂了没有，那就看得一目了然。可是毕竟还是手术了，现在临床上用于检查得很少。

不过，对于那些对于半月板是否撕裂和交叉韧带是否断裂一直耿耿于怀不能释怀的患者，你做一个也行，但是要告诉医生：如果半月板不是撕裂你就不要给抛光了，交叉韧带没有断裂就不要硬给重建了。因为那样的损伤会有创作，后续的康复很麻烦，既没人给你指导，一般人也坚持不好！

那么到底如何精确康复呢？精确康复首先要精确诊断，搞清楚了问题所在才能有的放矢，才能箭无虚发！

精确诊断并不是说一定要做影像检查，除非那种受过明确大的外伤的，或者表现出全身症的，一般都要根据年龄病因症状详细问诊，体格检查，再确定是否需要检查，做出明确诊断。

比如说内侧副韧带炎有明显的膝盖内侧压痛；髌下脂肪垫炎下台阶明显疼痛加重，走平路一般正常；滑膜炎积液较多则浮髌试验阳性，下蹲憋胀感明显；半月板撕裂、膝关节游离体等会有明确的关节交锁……

你如果不了解症状，不体格检查，拿着核磁照本宣科，就会有大麻烦，出现误诊。诊断都错了，还谈什么精确康复。

诊断清楚后，方向明确无误才有可能，该保守治疗还是手术治疗一清二楚。再根据具体情况制定康复锻炼方案，保养措施。

由此可见，精确康复并不简单，要详细了解患者情况，患者配合好才行。既然这样，医患沟通就非常必要。如果病情不知，如上面这位家长这样，轻描淡写问两句，心不在焉要结果，还谈什么精确康复？