内容资料来源：

1.秦晨曼. 非布司他片治疗痛风伴高尿酸血症的效果[J]. 临床研究,2024,32(5):34-37.

2.古丽沙提·海米提,朱玥洁,谢忻汝,等. HBV相关慢加急性肝衰竭患者sPD-1/sPD-L1与T细胞的相关性分析[J]. 海南医学院学报,2024,30(11):817-823.

3.李增柱. 天然药物与癌症防治[J]. 卫生职业教育,2001,19(7):20.

北京充满着梦想和奋斗，在这个“211多成狗，985遍地走”的城市，拼搏似乎成了每一个人的生存法则，对于张志远也是如此。自从毕业后他就来到北京从事着软件工程师行业，如今他已经43岁，来到这个城市已经二十多个年头了。因为赶上了发展的红利时代，他如今有车有房，有妻有子，但却依然不敢懈怠，房贷、车贷、孩子教育犹如三座大山压得他直喘不过气来，他总是那个最早到达公司，最晚下班的人。

工作辛苦，但是却不能苦了生活。每天加班熬夜写程序的时候，张志远总喜欢喝点小啤酒，量不多不至于醉，但却能让他一扫疲惫，他极其喜欢吃海鲜，每周抽空都会带着妻儿去吃海鲜自助，妻子有时心疼他，平时也会购买一些犒劳他。用他的话来说：“辛苦挣钱就是为了吃海鲜的时候不心痛。”

2018年3月，公司组织所有员工进行体检，这次的体检结果却让张志远有些五味杂陈，他以为自己顶多有点肥胖而已，却没想到尿酸异常升高400umol/L，已经超出男性尿酸150-416umol/L正常值的范围，确诊为高尿酸血症。而张志远目前没有出现任何不适症状，且临床上一般尿酸超过540umol/L才予以药物治疗，所以只是让张志远先进行生活方式干预。少吃海鲜、烧烤，少喝啤酒等高嘌呤食物。

张志远连连点头，回去后的他一心想戒掉自己不健康的饮食，可是说起容易做起来极难，加班的时候不喝啤酒的他总感觉疲惫，进入不了工作状态，效率极低。没办法只能继续喝点。倒是海鲜却没有怎么吃。由于高尿酸血症并没有对他的生活产生什么实质性的影响，他也就没有再严格要求自己，虽然减少量，但是依然保持着自己之前的饮食习惯。

事实证明，不听好人言，吃亏在眼前，9月份，上司对张志远承诺这次的项目只要圆满成功就会给他发一笔可观的奖金，张志远心动不已，每天从早坐到晚，啤酒也是喝了一瓶又一瓶，他发现他的脚趾和膝关节隐隐作痛，尤其是到了晚上，疼痛感会加重，还能忍受，他自行去药店买了点膏药贴上，却发现症状没有丝毫缓解，反而贴过膏药的皮肤又热又肿。

随着时间的推移，夜间关节疼痛越加严重，像刀割一样，常常痛得他睡不着觉，他还发现自己的大拇指处出现了一个包块，硬硬的，像石头一样，皮肤热热的，像被火烤一样。日常行走都变得有问题，更别提上楼下楼了。张志远实在不能拖下去了，只好前往医院检查。

经验丰富的医生一看到他的大拇指、膝关节红肿热痛，还有一个小包块，就大概明白是什么原因造成的，立马给他开了相关检查。结果显示他的血尿酸已经高达700umol/L。膝关节X线片提示：关节间隙变窄，周围组织肿胀，可见点状高密度影，边缘骨质增生，呈现出典型的痛风石影像。这基本可以确定张志远患了痛风（急性发作期）。

于是医生给张志远开了非甾体抗炎药消炎止痛以及非布司他降尿酸治疗。并反复嘱咐他要按时吃药，戒烟戒酒，少吃烧烤、海鲜，少喝啤酒、碳酸饮料等高嘌呤食物。同时还要多饮水，勤排尿，这些都有助于缓解痛风。

张志远显然把这些话听进去了，回家后的他戒烟限酒，工作时即使再累也不会沾半滴酒，不吃内脏海鲜豆制品等高嘌呤食物，饮食清淡，在工作空隙也会去健身房跑步撸铁。为了准时吃药，他甚至还专门调了闹钟以此来提醒自己。

在药物和健康生活方式的双重作用下，张志远关节处的疼痛果然渐渐消失，坚持了三个月后，他还专门去医院复查了一次肾功能，这次血尿酸的值在正常范围内。这一结果让张志远十分高兴，继续按时按量吃药，并更加严格的管控自己的生活方式，他的痛风石也再逐步缩小……

正当张志远以为生活逐渐进入正轨时，意外降临了。2019年9月，为了庆祝中秋，妻子专门做了一桌子的大鱼大肉，孩子们开心极了，可张志远却愁眉苦脸，他发现自己时一点胃口也没有，甚至有点想恶心呕吐，但味了不辜负妻子的辛苦，张志远还是忍着恶心吃了几口，没几分钟，他觉得胃里翻江倒海，忍不住跑去厕所，“哇”的一声吐了出来。

吐完果然舒服多了，妻子见状拿了护胃的药给他吃，张志远以为没什么大问题，可渐渐地他发现自己胃口日益不佳，皮肤还出现了淤斑淤点，有的还像一只蜘蛛似得，而他手掌的大拇指小拇指根部红彤彤的。一天夫妻俩在闲聊时，妻子突然看着他的脸惊奇道：“你这脸怎么这么暗黄？眼珠还是黄色的？”张志远一照镜子果然如此，两夫妻都察觉到了异常，赶忙驱车前往医院。

医生一看就明白张志远这是肝功能出现了异常，但是结果还是让人大吃一惊。张志远的肝功能显示：谷丙转氨酶1500U/L，谷草转氨酶1350U/L，远远超出正常值几十倍，提示急性肝损伤；再结合张志远出现蜘蛛痣、肝掌、黄疸以及食物不振的症状，最终诊断为急性肝衰竭。

听到这个消息，犹如一把重锤击碎了张志远对生活的希望，他感到不可置信，情绪大崩溃，泪流满面地询问医生：“医生，会不会是诊断错了？我怎么可能会肝衰竭呢？我明明只是有痛风，但是最近一年来我都在服用非布司他控制得好好地，也没有再复发过，平时我不抽烟不喝酒，饮食清淡，早睡早起，拒绝熬夜，怎么可能突然肝衰呢？一定是你们的检查机器出了问题！”

面对张志远的发问，医生也一头雾水，按理说非布司他正常服用是不会导致肝损伤的，更别说肝衰竭？而且张志远的生活方式也十分健康，引起肝衰竭的病因是一个不沾，那究竟是什么原因引起呢？为了找到真相，医生详细询问了他这一年来饮食、睡眠和用药情况，在交流过程中，终于让医生发现了蛛丝马迹。

医生摇了摇头叹息道：“一切都不会无缘无故地发生，看似你在各个方面都做得很好，但是细处不慎，满盘皆输啊！你在吃非布司他时这个下意识地举动，正是导致你肝衰竭的罪魁祸首！这也是很多吃非布司他患者本来病情控制得十分稳定，最后却被查出来是肝衰竭的原因……”

原来张志远在服用非布司他一周后，没想到痛风再次发作了，而且频数更加频繁。于是为了更快的达到降尿酸的治疗，他经常会在原有的剂量加倍，而这样的服用方式确实能帮助他迅速地降低尿酸水平，所以他对小小药片更加佩服和依赖，感觉自己关节不对劲了，总喜欢加量服用，或者说必要应酬上喝了点酒，也会加倍服用。

但其实，非布司他降尿酸的效果非常强大，通过口服也能够迅速吸收，可以在短时间内快速的降尿酸，但是如果快速降尿酸可能会引起部分患者体内尿酸波动过大，引发关节内的尿酸盐结晶大量快速崩解、溶于血液，从而诱发痛风急性发作期。而张志远这种加倍加量服用，其实更会影响体内尿酸的水平，诱发痛风，从而形成恶性循环。

此外，张志远的这种行为也会加剧对肝脏的损伤，非布司他主要在肝脏中代谢，过量服用会增加肝脏的代谢负担，从而可能引起肝脏损伤。肝脏的代谢能力是有限的，超出代谢量的时候，药物会在肝脏蓄积，长期便会引起肝细胞损伤。

此外，非布司他还可能影响肝脏内其他酶的活性，进一步增加肝脏损伤的风险。因此在服用非布司他时应该严格按照医生的指导剂量服用，并定期监测肝功能。

（注：《 纪实：18年，43岁男子痛风吃非布司他，1年后肝衰竭，他犯了什么错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）