回顾：福建男子二次确诊甲状腺癌，他的亲身经历，为众人敲响警钟

资料内容来源：

[1]唐建斌. 不可小觑的甲状腺癌[N]. 大众健康报, 2024-09-24 (016).

[2]谢菲. 甲状腺癌五年生存率92.9%[N]. 健康时报, 2024-07-02 (015).

[3]孙军. 关于甲状腺癌，你想知道的都在这里[N]. 医药养生保健报, 2024-05-28 (010).

甲状腺癌，因其相对较好的预后和较高的生存率，有时被称为“幸福癌”。这种癌症通常生长缓慢，且许多患者对治疗反应良好。根据最新的医学数据，甲状腺癌的5年疾病特异性生存率令人鼓舞：5年生存率为91.7%，10年生存率为89.7%，20年生存率为84.4%。

2014年，来自福建的李达今年35岁，他是一名数学网课老师，为了配合学生上课的时间，他常常从早到晚都在上课。为了提神他总是烟不离手，他的烟瘾很重，几乎成了他夜晚工作的一部分。然而，这种习惯对他的健康构成了潜在的威胁，他的手指因为长时间夹烟而变得发黄，他的咳嗽也变得越来越频繁。

2014年7月，每年暑假都是李达最忙的时间段，近段时间他发现自己格外容易感到疲劳，嗓子也变得嘶哑，有时候喝水都会觉得吞咽疼痛，但是他以为是是烟抽多了，喉咙有些发炎，以及长时间讲课所带来的暂时的声带疲劳，所以他并没有放在心上。

7月28日，李达已经坐在电脑前准备今天的网课，而正在备课时他手指不自觉地触摸到颈部，那里有一个肿块，已经从最初的小硬块长到了现在明显的大小。他记得几个月前就开始注意到这个肿块，但那时他以为只是普通的肌肉结节，或者是长时间讲课导致的淋巴结肿大。现在，这个肿块的存在让他难以忽视，它硬硬的，移动性差，甚至有些压迫感。

此时到了上课时间，他没有时间细想这一症状，他清了清嗓子，准备开始讲课，但他的声音异常嘶哑，几乎发不出声来。他试图用更多的力气发声，但声音依旧沙哑，甚至有些疼痛。他感到自己的喉咙像是被什么东西紧紧勒住，呼吸也变得有些困难。他不得不停下来，喝了口水，但那股窒息感并没有因此缓解。

他站起身，试图缓解这种不适，但突然感到一阵眩晕袭来，让他不得不扶住桌子以免跌倒。他的心跳加速，额头上冒出了冷汗。他的视线开始模糊，但是他强撑着给学生们解释自己无法上课，下一秒便跌倒在椅子上用尽力气呼喊妻子，妻子闻讯赶来立马扶起他送往医院。

来到医院，医生在发现李达的右侧颈部可触及一约2cm x 2cm大小肿块后，立刻安排了一系列检查。甲状腺超声显示右侧甲状腺实质性占位，大小约2.0cm x 2.5cm，边界不清，内部回声不均匀，内部血流丰富。甲状腺癌标志物：Tg（甲状腺球蛋白）：150 ng/mL（正常值：<35 ng/mL）。

进一步细针穿刺活检显示甲状腺乳头状癌细胞。这是甲状腺癌中最常见的类型，约占全部甲状腺癌的85%至90%。这种癌症通常起源于甲状腺的滤泡细胞，生长速度较慢，恶性程度相对较低。甲状腺乳头状癌的典型症状包括颈部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，有时伴有声音嘶哑、吞咽困难及压迫感。

医生建议李达尽快手术切除肿瘤，甲状腺癌切除手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一。幸运的是手术进行得非常顺利，医生在术后向李达详细解释了术后的注意事项，包括伤口护理、饮食调整以及定期复查的重要性。

李达在术后严格遵守医嘱，他开始改变自己的生活方式。他戒掉了长期的吸烟习惯，开始注重健康饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少加工食品。他也开始了适度的锻炼，每天坚持慢跑40分钟，以提高身体素质和免疫力。李达还减少了晚上的工作时间，确保有足够的休息和睡眠。

三个月后，李达回到了医院进行复查。检查包括血液甲状腺功能测试和颈部超声。结果显示，他的甲状腺功能正常，没有发现新的肿块或异常淋巴结。医生对他的恢复情况感到满意，并告诉他，目前的病情稳定，没有复发迹象。这让李达悬着的心放了下来。

三年眨眼之间便过去了，李达甚至都已经忘记自己曾经患癌过，但是意外却悄悄降临。2018年9月24日，李达像往常一样被闹钟唤醒，准备起床出门晨练。他伸了个懒腰，准备从床上坐起，却突然感到一阵眩晕，让他不得不重新躺下，闭上眼睛等待这阵晕眩过去。几分钟后，他尝试再次坐起，头晕的症状得到了轻微的缓解。

在洗手间的镜子前，李达准备洗漱，却意外地发现自己的脖子似乎有些不对劲。他仔细审视，发现颈部手术疤痕附近似乎有些肿胀，他用手轻轻触摸，感觉到一个硬硬的小结节，这让他心中一紧。他尝试吞咽口水，却感到喉咙里有一种异物感，接着发出的声音也变得嘶哑，不再是他熟悉的音色。

李达不敢细想，连忙前往医院，医生立刻安排了一系列检查。甲状腺癌标志物：Tg（甲状腺球蛋白）高达327 ng/mL，Anti-Tg（抗甲状腺球蛋白抗体）呈阳性。颈部超声显示左侧颈部IV区可见一大小约1.5cm x 1.0cm低回声结节，边界不清，内部回声不均匀，CDFI示内部血流丰富，考虑转移性淋巴结。

进一步左侧颈部肿块细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌细胞。李达拿到报告后如遭雷击，崩溃的质问道：“你胡说八道，这怎么可能呢？不是说甲状腺癌是懒癌、是幸福癌吗？我做完手术后每天清淡饮食，不抽烟不喝酒，高碘的食物更没有多碰，半年前复查还好好的，怎么可能会突然发生肺转移？”

医生闻言也有些奇怪，反复的看着李达这3年来的复查报告。不仅影像结果正常，他的甲状腺激素水平也一直保持在正常范围内。这表明他补充外源性激素方式是完全正确的，复发原因并不在这上面。于是，医生转而详细的询问起李达的饮食、睡眠情况，结果没想到真的找到了端倪。

得知真相的医生摇了摇头，遗憾的道：“你这次的复发并非是无迹可寻，你虽然不抽烟不喝酒，这些行为确实能够防止癌细胞扩散和转移。但是你忽略的这2个关键点却为癌细胞转移埋下了伏笔，这也是很多甲癌患者本来病情控制得十分稳定，却还是突然被查出复发和转移的罪魁祸首！”

第一个关键点——熬夜，首先，熬夜会干扰人体的生物钟，导致内分泌系统紊乱。甲状腺激素及调节激素——促甲状腺激素的水平存在昼夜节律性波动的特点，一般在凌晨2~4时达到最高峰，随后逐渐下降，直到白天达到较低水平。如果经常熬夜或睡眠不足，生物钟就会被打乱，导致甲状腺激素的分泌和代谢失去平衡。这种激素水平的紊乱可能会影响细胞增殖，促进DNA损伤，从而引起甲状腺功能紊乱和结节形成，增加了甲状腺癌复发的风险。

其次，熬夜还可能导致免疫功能下降。长期熬夜会让内分泌系统陷入混乱，免疫功能也跟着“罢工”。免疫系统在监控和清除癌细胞方面发挥着重要作用，免疫功能的下降可能会使残留的甲状腺癌细胞有机会生长和扩散，从而增加癌症复发的可能性。因此，保持充足的睡眠和良好的生活习惯对于降低甲状腺癌复发风险至关重要。