有位朋友说，总感觉自己头重昏沉，困倦乏力，不愿意动，提不起劲，用了不少健脾祛湿剂，效果一点也没有，到底为何呢？
湿气重有多种，如果不正确辨证，盲目用药，不仅无效，还可能会事与愿违，加重病情。健脾祛湿药多适用于脾虚引起的湿气，如果硬将其用于其它的湿，如肾湿、湿热和风湿等，可能就无效。
根据湿困在身体不同的部位可分为外湿和内湿，内湿又包括有五脏之湿。如果根据湿气的性质或兼证又可分为寒湿、湿热、风湿和痰湿。下面就逐一进行分析。
一、湿在表（外湿）——解表散湿
外湿是指困在肌表里的湿气。多因与气候环境有一定的关系，例如气候潮湿，涉水淋雨、居处潮湿、外部湿气侵袭人体导致人体湿气过重。表现有：头重、胸闷、四肢酸楚、肢倦等。治疗宜解表散湿。可参考藿香正气散，以解表散湿、理气和中，可减轻头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状。
二、湿在脾（里湿）——健脾祛湿
里湿就是人体内生的湿气，其中脾最易困湿。如果平时我们饮食无节制，过吃生冷油腻，酗酒等原因都可导致脾胃功能失常，脾不能运化体内津液，无法将津液散发出去，就聚积为湿气。表现为：身体沉重无力，腹胀食欲减退，大便不成形，即便饮食清淡也感不适。治疗宜健脾祛湿为主，可参考选用参苓白术散、理中丸等，以健脾益气、利湿消胀。
三、湿在心（里湿）——温阳化湿
心困湿多因心阳不足，湿邪乘虚而入，或因其他脏腑湿气过重影响到心。主要表现为：疲乏困倦，心悸、气短、烦躁或失眠，晨起时感觉头沉，精神欠佳。治疗宜温阳化湿为主，可参考选用茯苓桂枝甘草大枣汤加减治疗，以温阳化湿、宁心安神。
四、湿在肺（里湿）——宣肺化湿
肺主宣发肃降，如果湿邪侵袭肺部，导致肺气不宣，肃降失职。主要表现为：咳嗽痰多，痰质黏稠，呼吸困难，胸闷。晨起咳出白色泡沫痰。治疗宜宣肺化湿，可参考选用二陈汤、杏苏散加减，以宣肺止咳，化痰利湿，可缓解咳嗽、痰多、胸闷等症状。
五、湿在肾（里湿）——温阳利湿
肾主水，湿邪侵袭肾部，导致肾的水液代谢功能失常。主要表现有腰膝酸软，小便不畅，夜尿增多，影响性功能及生育。治疗以温阳利湿为主，可参考选用五苓散、真武汤加减治疗，以温补肾阳、通淋利湿。
六、湿在胞宫（里湿）——健脾化湿
因过食肥甘厚腻、生冷寒凉，导致脾胃运化功能失调，脾失健运，水湿内停。或长期情绪抑郁，导致气机不畅，进而影响水液代谢。或者素有脾肾阳虚，均易形成痰湿。痰湿之邪会阻滞胞宫，影响气血运行，导致经脉不畅。主要表现有：胸闷泛恶，月经后期，经量或多或少，或经闭不行，或带下量多，色白稠黏，或不孕、滑胎，或患子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能还伴有肥胖、面色萎黄、神疲乏力等。治疗宜疏肝、健脾、化湿、止带。可选用完带汤加减治疗。
七、寒湿互结（寒湿）——祛寒化湿
多因外感寒湿引起，或长期居住在寒冷潮湿的环境中，或过食生冷寒凉都可能加重寒和湿相结，共同侵困人体，发生寒湿。主要表现为：头身困重、酸痛、关节屈伸不利、恶寒发热、大便溏稀、小便清长、舌苔白腻等。治疗宜祛寒、温阳、化湿。可参考选用苓桂术甘汤加减治疗，
八、湿热互结（湿热）——清热利湿
多因长期处于潮湿闷热的环境中，或过食甘厚肥腻、重口味等，导致湿热蕴结。主要表现为：头身困重、食欲减退、腹胀、小便短赤、大便粘腻不畅、里急后重、肛门灼热、舌苔黄腻等。治疗宜清热利湿。1.湿热在膀胱（尿频、尿急、尿道涩痛、尿液短赤、淋漓不尽），可以参考用八正散加减治疗，以清热利湿通小便。2.湿热在大肠（腹痛下痢，里急后重，或大便脓血，肛门灼热，大便粘腻不畅，恶臭），可参考选用葛根芩连汤加减治疗。
九、风湿互结（风湿）——祛风胜湿
风邪和湿邪常常相兼为患，尤其在久居潮湿之地，且通风不良，风邪难以驱散，或出汗后立即吹风，或用冷水冲凉，都会使风邪和湿邪同时入侵人体。尤其在长夏季节，贪凉饮冷，易使风邪与湿邪同时侵袭人体。风湿之邪留滞经络、肌肉、关节等部位。主要表现有：肢体关节疼痛，且疼痛部位不固定，呈游走性，同时伴有肢体沉重、酸楚、麻木等症状，还可能出现关节屈伸不利、肿胀等。湿邪具有黏滞的特性，使得疾病难以迅速治愈，病程往往较长，严重影响生活质量，如类风湿关节炎等。治疗宜祛风胜湿。可参考使用羌活胜湿汤加减治疗，可缓解关节疼痛、肢体麻木等症状。
十、痰湿互结（痰湿）——化痰祛湿
多因饮食不当，暴饮暴食，损伤脾胃，或缺乏运动，或脾虚失运，水湿内停，湿聚而成痰，痰湿互结，阻滞经络，影响气血运行。主要表现有：身体肥胖、血压高、胸闷、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、大便粘腻等。治疗宜化痰祛湿。1.脾虚痰湿可以参考六君子丸，以健脾化痰祛湿。2.痰湿阻络可选用二陈汤合独活寄生汤加减，以化痰祛湿，通络止痛。3.痰湿蒙蔽清窍可选用半夏白术天麻汤加减治疗，以化痰祛湿，健脾和胃。4.痰湿蕴结肌肤可选用二陈汤合消风散加减，以化痰祛湿，解毒止痒。
总之，湿气重有多种类型，必须认真辨证，对症下药，方能显效。在实际临床中，湿热、寒湿、风湿和痰湿等和其它各类型湿气，可能会相互转化或同时存在，因此需要根据患者的具体情况进行辨证论治，切勿盲目用药，以上用药仅供参考，非医者务必在专业中医师的指导下使用。
