俗话说：十个肥胖患者九个脾胃弱，大肚腩、腹部赘肉多是这类患者的普遍特征。

其根源在于中焦堵塞，而其中大便问题尤为突出。胖人往往深受便秘困扰，且便秘对肥胖的影响不容小觑。

咱中医的说法里，便秘可不只是大便排不出去那么简单。

长时间便秘会引起肠道传导受阻，造成气机阻滞。并且，如果大便在肠道停留的时间过长，就会产生毒素。

这些毒素不能及时排出，就会损害我们身体里的五脏六腑，让身体的新陈代谢变慢，所以减肥就变得很难了。

所以，在肥胖患者要减肥的看诊过程中，我会格外的注意患者大便情况，以此调整药方。

在中医理论中，便秘也分实和虚，根据不同情况对症用药。

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实证便秘

大多和“堵”有关系，体内气机阻滞，废物垃圾堆积，中焦被堵住了。

主要表现：大便干结、排便困难；食欲差、放屁臭；排气多、口臭、腹部胀痛、心情烦躁易怒。

推荐方：萝卜水（白萝卜切块煮水，加入少量盐，煮好后即可饮用）

中医认为白萝卜性凉，味道辛甘，它主要作用于肺和脾。

它能让身体里的气顺畅运行，帮助肠道蠕动，因为肺和大肠关系紧密，肺气顺了大肠就更会 “干活”。

它还能清热，去除体内多余热气，这样大便就不会因为热而干结。

02

虚症便秘

主要因为大肠“无力”，脾胃运化功能失调，气血生化受阻，大肠就失去了动力，不能及时把残留的废物和毒素排出。

主要表现：排便时无力，大便不干结但难排出；面色暗淡、心悸头昏、皮肤干燥、腰膝酸软。

推荐方：苹果山药水（苹果、山药切块煮水，煮好后即可饮用）

苹果性凉味甘酸，可生津润燥、健脾开胃，助大肠传导。

山药味甘性平，能健脾补肺、固肾益精，增强脾胃运化与大肠推动之力；

二者合用，滋补脾胃、调养脏腑，使气血生化有源，肠道得润，大便自通。

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门诊案列

患者张先生，45 岁。全身肥胖，腹部胀满，排便困难，时干时稀。

初见患者时，张先生面色萎黄，食欲不振，精神状态十分差劲。

自述近半年来排便周期紊乱，时而多日未行，大便干结如羊屎；时而又腹泻，便质溏薄；此为实热之症。

且伴有明显的腹部赘肉堆积，嗜睡严重，嗳气频繁；此为气虚之症。

通过患者的一系列表现，认为患者的便秘情况有虚有实，中焦瘀堵，因此腹部赘肉多。

当即拟出一个方子：麻子仁、白芍、杏仁、大黄、枳实、厚朴、黄芪、陈皮等多味中药组成的药方进行调理。

全方既可以润肠通便，解决实热便秘的问题，还可以健脾补气，改善排便无力的情况。

另外加入了一些帮助消化，理气行滞的药，可以改善食欲不振，腹胀的问题。

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调理结果如何

患者张先生自述服药一月后，腹部胀满基本消失，腹部赘肉减少，体重下降15斤。

在调整药方继续服用2个月后，患者整个人看着精神多了，面色红润，张先生开心的说体重掉了30多斤，大肚腩没了，排便也规律了，每日 1 次；所有的不适症状也都消失了。

需要注意的是，中医方剂的应用需根据个体差异进行辨证论治。