大家好，我是你们的中医朋友李清波
现在啊，糖尿病肾病并发症的患病人数，已经超越了肾小球肾炎的患病人数了，但是值得庆幸的是糖尿病肾病在早期阶段如果能够及时发现并治疗，是能够逆转病程，使患者尿蛋白水平回归正常范围的。
在门诊上经常有肾病的朋友问我：糖尿病是不是都会发展成尿毒症？我的答案是：不会！
只有当糖尿病长期未得到有效控制，才可能引发一系列严重的并发症，尿毒症便是其中之一。因此，对于糖尿病患者而言，早发现、早治疗至关重要，通过这些措施，大多数患者能够避免病情恶化至尿毒症阶段。
当你发现自己尿液中出现泡沫时，这往往是肾脏可能发出的警示信号，建议尽快就医。然而，并不会所有泡沫尿均直接指向肾脏问题，特别是“糖尿病肾病”引起的泡沫尿，需满足以下三个条件方可初步判断：
1.尿中的泡沫，像啤酒泡沫，细小且持久（几分钟）不散。
2.夜尿变多，尿量变大，夜里上厕所超过2次。
3.早起双下肢、眼睑水肿。
同时出现这三种情况，建议及时就医。
案例分析
前两年我以一个男性患者，60多岁，2型糖尿病病史14年，近期发现自己的尿液泡沫多、双腿水肿、身体经常感觉疲倦等症状。经过尿蛋白、尿常规等一系列检查，确诊了糖尿病肾病。
刻诊：患者精神较差，双腿水肿，晚上睡不好还经常做梦，口干口苦，尿量没有增多但是泡沫很多，夜尿达3次，大便干，舌淡红苔微黄，脉沉细尺弱。
辨证为脾肾气虚，湿热瘀阻。
开方：黄芪，熟地黄，丹参，石韦，菟丝子，覆盆子，金樱子，山萸肉，芡实，桃仁，桑螵蛸，当归，甘草等，配合中成药：三芪口服液
一月后复诊，自述感觉没有那么容易累了，口干口苦有所缓解，夜尿明显减少，但双腿还有些浮肿，舌淡红苔微黄，脉沉细尺弱。在原方基础上减去桑螵蛸，加茯苓皮，七叶一枝花，再一月后复诊，双腿浮肿基本消失，尿里泡沫减少，睡眠好转，肾功能稳定，效不更方。3月后复查肾功能，尿素氮9.6mmol/l，血肌酐114μmol/L，诸症竭消恢复正常。
我的开方思路
糖尿病肾病简单来说，就是“本虚标实”，意思是身体本身虚弱了，但同时又有些实症在里头。其中气虚血瘀为核心病机
这个患者呢脾肾气虚，就要以健脾益肾、益气活血为主。
所以重用黄芪来健脾益气，就像给身体加点力气；
熟地、山萸肉来补肾填精，就像给身体里的“油箱”加点油。
丹参、桃仁来活血化瘀，当归来养血活血，桃仁还能帮助润肠通便。
同时，还会加一些清热利湿的药，比如石韦、芡实，来清除身体里的湿热；菟丝子、覆盆子、金樱子、桑螵蛸来补肾固摄，就像给口袋打上补丁，防止好东西再漏出来。
最后，甘草就像个“和事佬”，帮助所有的药更好地发挥作用。
