天气渐凉，不少小朋友又开始流鼻涕、鼻塞、咳嗽，部分小朋友呼吸的时候还伴随呼哧呼哧的喘息声，甚至觉得呼吸很难受……

到医院，医生一听诊，考虑毛细支气管炎或者肺炎，一检查，原来是呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus,RSV）感染。

呼吸道合胞病毒（以下简称RSV）是世界范围内5岁以下儿童呼吸道感染，特别是下呼吸道感染最常见病原体之一，严重危害儿童健康。据统计，每50例5岁以下死亡病例中，有1例为 RSV所致。

RSV感染可影响所有年龄段的人群，但重症病例通常发生在婴幼儿（小于2岁）和老年人中。婴幼儿由于免疫系统及呼吸系统尚未发育完善，对RSV的抵抗力较弱，因此容易出现重症。

1.感染途径

（1）吸入RSV患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的分泌物或飞沫；

（2）接触被RSV污染的物体。

2.表现症状

当儿童感染RSV后，前期通常表现为普通感冒症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑、发热、咽痛、眼红、耳痛等，持续2到4天后，可能会发展成细支气管炎和肺炎症状，如咳嗽频繁、痰多、喘息、呼吸快、呼吸费力、食欲和奶量下降、精神萎靡或烦躁等。

研究表明，早产、低出生体重、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎、非母乳喂养、居住环境拥挤、有基础疾病的高风险婴儿更容易发展为肺炎。部分重症患儿还可并发肺外的病变，如病毒性心肌炎、病毒性脑炎等，严重者可危及生命。

3.潜伏及流行期

潜伏期：

RSV感染后的潜伏期为2-8天，平均为4-6天。

流行期：

10月中下旬开始，可能会持续到5月份，持续的时间比流感流行季长。

4.治疗

治疗原则：

抗生素治疗无效，目前没有针对RSV的特效抗病毒药，治疗以缓解症状为主。注意休息、适当的营养支持，以及退热、止咳化痰、平喘等药物对症处理，严重者需要吸氧或呼吸机辅助通气。

住院指征：

对于反复高热、咳嗽剧烈、反复喘息，或有呼吸困难的婴幼儿患者，需要尽早住院治疗，避免病情进一步进展。

通过对症治疗后，大多数RSV感染的孩子能完全康复，没有后遗症。

但是有研究发现婴儿期RSV感染后期出现哮喘的概率约是健康孩子的4倍。因为婴幼儿感染RSV后易发生气道高反应性，特别是有过敏体质的宝宝，这与后期的反复喘息及哮喘的发生密切相关。

虽然RSV感染可能会增加儿童发展成哮喘的风险，尤其是在那些有哮喘家族史或过敏体质的儿童中。然而，哮喘是一个复杂的疾病，通常由多种因素共同作用导致，包括遗传和环境因素。因此，RSV感染只是众多可能因素之一。

由此可见，预防RSV感染，特别是即将进入或出生在第一个RSV感染季的新生儿和婴儿，显得尤为重要。

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常规预防

①勤洗手，避免不洁净的手触摸孩子眼、口、鼻，养成良好的个人卫生习惯；

②正确佩戴口罩，避免出入人员密集场所，以阻断病毒可能的传播途径;

③避免接触已患RSV毒感染的患儿；

④保暖和加强营养，避免身体免疫力的降低；

⑤适当多喝水，使鼻黏膜保持湿润的状态以抵御病毒的入侵；

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应用针对RSV的长效单克隆抗体

推荐 RSV流行季节出生的新生儿和即将进入第1个RSV流行季节的婴儿注射尼塞韦单抗，预防RSV感染。