近日,许大娘总觉胸闷气短,胸口似有重物压迫,沉闷异常。她先后前往当地呼吸科与心内科就诊,未查出病因。历经波折后,最终在河南省胸科医院乳腺甲状腺外科被确诊为胸骨后甲状腺肿,胸闷等症状是由该病引起的。
在完善术前辅助检查后,许大娘接受了胸骨后甲状腺肿切除术。手术当天,许大娘被推进手术室,医护人员们早已做好了充分的准备。
乳腺甲状腺外科丁贵坡副主任医师凭借着精湛的技术和丰富的经验,小心地切开手术部位。由于胸骨后甲状腺肿的位置特殊,手术过程需要格外谨慎,既要避免损伤周围的重要器官和血管,又要完整地切除肿大的甲状腺组织。
手术过程中,丁贵坡全神贯注,每一个动作都精准而细致。随着手术的进行,肿大的胸骨后甲状腺肿逐渐被分离出来。丁贵坡凭借高超的医术成功避免了胸骨劈开这一方式,仅仅通过颈部切口,便完整地切除了肿大的甲状腺。整个手术过程紧张而有序,医护人员们密切配合,如同一个高效运转的精密仪器,确保了手术的安全和顺利。
术后,其胸闷气短症状很快得以缓解,恢复正常呼吸的许大娘满怀感激地说:“多亏了你们!我之前从未听过这个病,要是没有你们,真不知道还要受多久的罪。”
那么,何为胸骨后甲状腺肿呢?
胸骨后甲状腺肿指甲状腺体积 50% 以上位于胸骨上缘以下或下极低于胸骨上切迹下 3 厘米或以远,发生率占甲状腺肿的 1%—15%。成因多样,包括缺碘、遗传、增生性甲状腺肿等,也可能是多结节性甲状腺肿增大后进入前纵隔或迷走甲状腺组织所致。
因其位置特殊,易压迫周围器官产生症状,如压迫气管可致呼吸困难甚至窒息,压迫食管致吞咽困难,压迫上腔静脉引起综合征,压迫喉返神经致声音嘶哑,颈交感神经受累引发霍纳综合征,合并甲亢还有甲亢症状。
诊断需结合病史、体格检查及影像学检查,如 X 射线、CT、B 超等,核素扫描特定情况下有价值,需与其他纵隔肿块鉴别。
确诊后应尽快手术,目的是摘除肿物、解除压迫和排除恶变风险,手术方式依具体情况而定,合并甲亢患者术前需抗甲状腺药物治疗,术后可能需长期服甲状腺素片。胸骨后甲状腺肿少见,但出现胸闷气短等症状时要警惕,确诊后应及时手术解除压迫。(供稿:宋珂)